En pilotundersøgelse af perihepatisk flebotomi under leverresektioner

Inklusionskriterier:

• Alle patienter med resektabel CRLM uden ekstrahepatiske metastaser bekræftet ved vævsdiagnose eller røntgenundersøgelse, som gennemgår leverresektion.
• Alle patienter, der gennemgår en leverarteriel infusionspumpeplacering med eller uden uden leverresektion.
• Patienter kan have synkron eller metakron CRLM
• Patienter kan tidligere have modtaget cytotoksisk (skal være fri i mindst 2 uger før operationen) eller anti-angiogen behandling (skal være slukket i mindst 6 uger før operationen). Specifikke lægemidler er anført nedenfor.
• 5-FU baseret kemoterapi - 2 ugers fri
• Bevacizumab - 6 ugers fri
• Cetuximab eller panitumumab - 2 ugers fri
• Kontrolpatienter vil inkludere patienter, der har givet samtykke til pancreaticoduodenektomi for benigne eller præ-neoplastiske læsioner. Hvis læsioner, der antages at være godartede, viser sig at være ondartede ved den endelige patologi, vil blodet blive kasseret og patienten erstattet.
• Patienter, der gennemgår en to-trins hepatektomi-resektion, eller som reevalueres til en anden hepatektomi, vil blive overvejet for genindskrivning til protokol

Ekskluderingskriterier:

• Evidens for ekstrahepatisk sygdom ved præoperativ billeddannelse eller ved operativ udforskning, eksklusive den primære kolorektale tumor
• Dem med kendte blødnings- eller størkningsdiatese
• Patienter diagnosticeret med kroniske inflammatoriske sygdomme som lupus, leddegigt, psoriasis, colitis ulcerosa, Crohns sygdom, osv.
• Præ- eller intraoperative tegn på portalvenetrombose eller hypertension
• Patienter, der har taget immunmodulerende midler inden for de sidste 8 uger, inklusive steroider, anti-TNF-α, interferon osv. Patienter, der tager en enkelt dosis Decadron som en del af et kemoterapiregime, vil ikke blive udelukket fra undersøgelsen.
• Patienter, der dagligt tager antiinflammatorisk medicin såsom COX-2-hæmmere eller højdosis NSAID'er. Patienter, der dagligt tager aspirin eller acetaminophen eller lejlighedsvis antiinflammatorisk medicin, vil ikke blive udelukket fra undersøgelsen.
• Hvis blodopsamling efter operationskirurgens skøn ville føre til unødig sygelighed, vil patienten blive udelukket og erstattet
• Behandlende læger, der er autoriseret til at indhente informeret samtykke, kan udøve skøn ved at ekskludere personer af passende medicinske eller andre årsager.