Een pilootstudie van perihepatische flebotomie tijdens leverresecties

Inclusiecriteria:

• Alle patiënten met resectabele CRLM zonder extrahepatische metastasen bevestigd door weefseldiagnose of radiologisch onderzoek die leverresectie ondergaan.
• Alle patiënten die een hepatische arteriële infusiepomp ondergaan, met of zonder leverresectie.
• Patiënten kunnen synchrone of metachrone CRLM hebben
• Patiënten kunnen eerder cytotoxische therapie (moet minimaal 2 weken voorafgaand aan de operatie uitgeschakeld zijn) of anti-angiogene therapie (moet minimaal 6 weken voorafgaand aan de operatie uitgeschakeld zijn) hebben gekregen. Specifieke medicijnen worden hieronder vermeld.
• Op 5-FU gebaseerde chemotherapie - 2 weken vrij
• Bevacizumab - 6 weken vrij
• Cetuximab of panitumumab - 2 weken vrij
• Tot de controlepatiënten behoren patiënten die zijn goedgekeurd voor pancreaticoduodenectomie voor goedaardige of pre-neoplastische laesies. Als laesies waarvan wordt aangenomen dat ze goedaardig zijn, kwaadaardig blijken te zijn bij de uiteindelijke pathologie, wordt het bloed weggegooid en wordt de patiënt vervangen.
• Patiënten die een hepatectomieresectie in twee fasen ondergaan, of die opnieuw worden beoordeeld voor een tweede hepatectomie, komen in aanmerking voor herinschrijving volgens het protocol

Uitsluitingscriteria:

• Bewijs van extrahepatische ziekte op preoperatieve beeldvorming of bij operatieve exploratie, exclusief de primaire colorectale tumor
• Degenen met bekende bloedings- of stollingsdiathesen
• Patiënten met de diagnose chronische ontstekingsziekten zoals lupus, reumatoïde artritis, psoriasis, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, enz.
• Pre- of intraoperatief bewijs van trombose in de poortader of hypertensie
• Patiënten die in de afgelopen 8 weken immuunmodulerende middelen hebben gebruikt, waaronder steroïden, anti-TNF-α, interferon enz. Patiënten die een enkele dosis Decadron gebruiken als onderdeel van een chemotherapieregime, worden niet uitgesloten van deelname aan het onderzoek.
• Patiënten die dagelijks ontstekingsremmende medicijnen gebruiken, zoals COX-2-remmers of hoge doses NSAID's. Patiënten die dagelijks een aspirine of paracetamol nemen of af en toe ontstekingsremmende medicijnen gebruiken, worden niet uitgesloten van het onderzoek.
• Als naar het oordeel van de opererende chirurg bloedafname zou leiden tot onnodige morbiditeit, wordt de patiënt uitgesloten en vervangen
• Behandelende artsen die gemachtigd zijn om geïnformeerde toestemming te verkrijgen, kunnen naar eigen goeddunken personen uitsluiten om passende medische of andere redenen.