Integrering av missbruksbedömning och intervention i primärvårdsmiljöer

Detta projekt har flera specifika syften. Först planerar utredarna att implementera ett SBIRT-protokoll (High Fidelity Screening, Brief Intervention and Referral to Treatment) med datoriserad screeningteknologi i tre primärvårdskliniker i staden Philadelphia, och att utbilda tre beteendevårdskonsulter (BHC) i ett utökat kort interventionsprotokoll (SBIRT+). För det andra kommer utredarna att genomföra en randomiserad kontrollerad studie för att ta itu med följande hypoteser: 1) patienter som tilldelats SBIRT+ kommer att delta i fler specialmissbruksinterventioner och behandlingssessioner (exklusive SBIRT+-sessioner) under 12 månaders uppföljning än patienter som tilldelats SBIRT; 2) patienter som tilldelats SBIRT+ kommer att uppvisa större minskningar av droganvändning genom punktprevalens urinprov och rapporterade dagar med användning under 12 månaders uppföljning jämfört med patienter i SBIRT; 3) SBIRT+ kommer att ha positiva sociala nettofördelar i förhållande till enbart SBIRT (dvs. kommer att vara kostnadseffektivt); 4) patienter som tilldelats SBIRT+ kommer att visa förbättrad medicinsk, sysselsättning, juridisk och psykiatrisk funktion, samt minskad HIV-risk under 12-månadersuppföljningen jämfört med patienter i SBIRT. För det tredje kommer utredarna också att avgöra om SBIRT och SBIRT+ är hållbara på primärvårdskliniker eftersom forskningsfinansiering för beteendevårdskonsulter fasas ut under år 4 av projektet. Utredarna kommer också att genomföra en processutvärdering av SBIRT+ på de tre samverkande klinikerna bestående av fokusgrupper och strukturerade intervjuer för att bedöma implementeringshinder och arbetskraftens attitydförskjutningar. Detta kommer att informera om metoder för att ytterligare sprida SBIRT eller SBIRT+, om försöket visar att det är hållbart och kostnadseffektivt. Slutligen kommer utredarna att tillhandahålla en utmärkt utbildningsmiljö för klinisk forskning för grund- och doktorander från Lincoln University; denna erfarenhet kommer att balansera praktisk klinisk datainsamling och didaktisk utbildning.