Integrering af stofmisbrugsvurdering og -intervention i primære plejemiljøer

Dette projekt har flere specifikke mål. For det første planlægger efterforskerne at implementere en high fidelity screening, kort intervention og henvisning til behandling (SBIRT) protokol med computerstyret screeningsteknologi i tre primære klinikker i byerne Philadelphia og at uddanne tre adfærdssundhedskonsulenter (BHC'er) i en udvidet kort interventionsprotokol (SBIRT+). For det andet vil efterforskerne udføre et randomiseret kontrolleret forsøg for at adressere følgende hypoteser: 1) patienter, der er tildelt SBIRT+, vil deltage i flere specialiserede stofmisbrugsinterventioner og behandlingssessioner (eksklusive SBIRT+-sessioner) i løbet af de 12 måneders opfølgning end patienter, der er tildelt SBIRT; 2) patienter, der er tildelt SBIRT+, vil demonstrere større reduktioner i stofbrug ved punktprævalens urinprøver og rapporterede dage, der bruger over 12-måneders opfølgning sammenlignet med patienter i SBIRT; 3) SBIRT+ vil have positive netto sociale fordele i forhold til SBIRT alene (dvs. vil være omkostningseffektivt); 4) patienter, der er tildelt SBIRT+, vil demonstrere forbedret medicinsk, beskæftigelsesmæssig, juridisk og psykiatrisk funktion samt reduceret HIV-risiko i løbet af den 12-måneders opfølgning sammenlignet med patienter i SBIRT. For det tredje vil efterforskere også afgøre, om SBIRT og SBIRT+ er bæredygtige i primære klinikker, da forskningsfinansiering til adfærdssundhedskonsulenter udfases i projektets fjerde år. Efterforskere vil også gennemføre en procesevaluering af SBIRT+ på de tre samarbejdende klinikker, bestående af fokusgrupper og strukturerede interviews for at vurdere implementeringsbarrierer og holdningsændringer i arbejdsstyrken. Dette vil informere metoder til yderligere udbredelse af SBIRT eller SBIRT+, hvis forsøget viser, at det er bæredygtigt og omkostningseffektivt. Endelig vil efterforskere give et fremragende klinisk forskningstræningsmiljø for bachelor- og kandidatstuderende fra Lincoln University; denne erfaring vil balancere praktisk klinisk dataindsamling og didaktisk træning.