Beoordeling en interventie van middelenmisbruik integreren in instellingen voor eerstelijnszorg

Dit project heeft een aantal specifieke doelstellingen. Ten eerste zijn de onderzoekers van plan om een ​​high fidelity Screening, Brief Intervention and Referral to Treatment (SBIRT)-protocol met gecomputeriseerde screeningtechnologie te implementeren in drie eerstelijnsklinieken in het stedelijke Philadelphia, en om drie Behavioral Health Consultants (BHC's) op te leiden in een uitgebreid kort interventieprotocol (SBIRT+). Ten tweede zullen de onderzoekers een gerandomiseerde, gecontroleerde studie uitvoeren om de volgende hypothesen aan te pakken: 1) patiënten die zijn toegewezen aan SBIRT+ zullen tijdens de follow-up van 12 maanden meer speciale interventie- en behandelingssessies voor middelenmisbruik bijwonen (exclusief SBIRT+-sessies) dan patiënten die zijn toegewezen aan SBIRT; 2) patiënten die zijn toegewezen aan SBIRT+ zullen grotere reducties in drugsgebruik laten zien door middel van urinemonsters met een puntprevalentie en door gerapporteerde dagen gebruik gedurende de follow-up van 12 maanden in vergelijking met patiënten in SBIRT; 3) SBIRT+ zal positieve netto sociale voordelen hebben ten opzichte van SBIRT alleen (d.w.z. zal kosteneffectief zijn); 4) patiënten die zijn toegewezen aan SBIRT+ zullen tijdens de follow-up van 12 maanden een verbeterd medisch, arbeids-, juridisch en psychiatrisch functioneren vertonen, evenals een verminderd HIV-risico in vergelijking met patiënten in SBIRT. Ten derde zullen onderzoekers ook bepalen of SBIRT en SBIRT+ duurzaam zijn in eerstelijnsklinieken, aangezien onderzoeksfinanciering voor gedragsgezondheidsconsulenten in jaar 4 van het project wordt afgebouwd. Onderzoekers zullen ook een procesevaluatie van SBIRT+ uitvoeren bij de drie samenwerkende klinieken, bestaande uit focusgroepen en gestructureerde interviews om implementatiebarrières en verschuivingen in de houding van het personeel te beoordelen. Dit zal methoden opleveren om SBIRT of SBIRT+ verder te verspreiden, mocht uit de proef blijken dat het duurzaam en kosteneffectief is. Ten slotte zullen onderzoekers een uitstekende opleidingsomgeving voor klinisch onderzoek bieden aan niet-gegradueerde en afgestudeerde studenten van de Lincoln University; deze ervaring zal het verzamelen van praktische klinische gegevens en didactische training in balans brengen.