Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Blodtrycksresultat med Liraglutidterapi (BOLT)

23 mars 2015 uppdaterad av: Mount Sinai Hospital, Canada

Hormonell reglering av systoliskt blodtryck som svar på GLP-1 (glukagonliknande peptid-1) receptoragonist, Liraglutid.

Syfte:

Syftet med denna studie är att ytterligare studera mekanismen genom vilken liraglutid, en relativt ny antihyperglykemisk medicin, kan sänka blodtrycket hos patienter med typ 2-diabetes och högt blodtryck.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Detaljerad beskrivning

Bakgrund: Typ 2-diabetes är ett världsomspännande hälsoproblem. Eftersom sänkningen av blodtrycket har kopplats till förbättringar i övergripande kardiovaskulära resultat, har kontroll av hypertoni blivit en viktig modifierbar riskfaktor i den övergripande vården av patienten med typ 2-diabetes, förutom glykemisk kontroll. Nyligen har flera storskaliga kliniska prövningar som utvärderar de glukossänkande effekterna av det antihyperglykemiska medlet liraglutid (en glukagonliknande peptid-1-receptoragonist) visat en blygsam men ihållande antihypertensiv effekt hos patienter med typ 2-diabetes .

Studiens mål: Följaktligen är målet med denna lilla studie att förstå om den blodtryckssänkande effekten av liraglutid är kopplad till frisättningen av vasoaktiva mediatorer som kan stimulera natriures och/eller diures och sänka systoliskt blodtryck.

Studiedesign: Randomiserad, dubbelmaskerad, cross-over-studie med behandling av liraglutid eller placebo i 3 veckor, med en mellanliggande tvättperiod i 3 veckor, och övergång till identisk behandling med placebo eller liraglutid i 3 veckor.

Studiepatienter: 20 patienter med typ 2-diabetes och systolisk hypertoni

Ändpunkter: Förändring av vasoaktiva hormoner, 24-timmars ambulerande blodtryck, mönster för utsöndring av natrium i urin.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

22

Fas

  • Fas 4

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada
        • Leadership Sinai Centre for Diabetes, Mount Sinai Hospital, Canada

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

30 år till 70 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Män och kvinnor mellan 30-70 år.
  2. Patienter med typ 2-diabetes [diagnostiserats av sin läkare] med ett serum HbA1c ≥ 6,5 % och ≤ 10 %.
  3. Patienter ordinerade för närvarande 0-2 orala hypoglykemiska medel av sin läkare.
  4. Patienter med systoliskt blodtryck ≥ 130 mmHg och ≤ 180 mmHg mätt med en automatiserad oscillometrisk blodtrycksanordning [BPTru® eller DinaMAP®].

Exklusions kriterier:

  1. Individer med typ 1-diabetes, [eller sekundära former av diabetes inklusive graviditetsdiabetes, transplantationsassocierad, glukokortikoid-associerad, latent diabetes hos vuxna eller kända monogena former av diabetes].
  2. Förhöjt LVEDP (vänster ventrikulärt slutdiastoliskt tryck) inklusive kongestiv hjärtsvikt, kardiomyopati, förmaksflimmer, valvulär hjärtsjukdom (bedömd av ekokardiografi och/eller kliniskt av en kardiolog som måttlig eller svår till sin natur) och eller förhöjd RVEDP (höger kammare) slutdiastoliskt tryck) inklusive pulmonell hypertoni.
  3. Måttlig njursvikt eller dysfunktion som indikeras av ett serumkreatinin >150 μmol/l och/eller en uppskattad GFR (Glomerular Filtration Rate) mindre än 59 ml/min per 1,73 m2.
  4. Individer med sekundära former av hypertoni inklusive primär hyperaldosteronism, njurartärstenos, obstruktiv sömnapné, feokromocytom, hypertyreos, akromegali, exogen systemisk glukokortikoidanvändning, hyperkortisolism.
  5. Pågående graviditet, eller nyligen gravid under de senaste 3 månaderna, eller pågående amning. Kvinnliga patienter i fertil ålder [premenopausala eller inte kirurgiskt sterila] som inte vill ta ett graviditetstest i serum vid utgångsläget och/eller som inte vill använda aktivt preventivmedel under hela studien.
  6. Använd inom de senaste 3 månaderna av någon DPP-IV (Dipeptidyl Peptidas)-hämmare, GLP-1-receptoragonist [liraglutid, exenatid (ExBID eller Ex QW)], eller insulin [bolus, förblandad eller prandial].
  7. Leversvikt, inklusive levercirros eller icke-alkoholisk fettleversjukdom.
  8. Beroende av alkohol, >14 portioner per vecka om män, >9 portioner per vecka om kvinnor.
  9. Tidigare anamnes på någon klinisk presentation som överensstämmer med pankreatit [akut eller kronisk], eller en historia av medullär sköldkörtelcancer, c-cellshyperplasi eller historia av multipla endokrina neoplasisyndrom som predisponerar för medullär sköldkörtelcancer [multipel endokrin neoplasi typ 2].
  10. Individer med svår systolisk hypertoni, SBP (systoliskt blodtryck) ≥ 181 mmHg mätt med en automatiserad oscillometrisk blodtrycksapparat [BPTru® eller DinaMAP®].
  11. Individer med svår diastolisk hypertoni, DBP (diastoliskt blodtryck) ≥ 100 mmHg mätt med en automatiserad oscillometrisk blodtrycksanordning [BPTru® eller DinaMAP®].
  12. Individer ordinerade för närvarande en insulinsekretagog [sulfonureid] motvilligt för att minska sin dos med 50 % före början av och under studiens varaktighet.
  13. Individer med vilo-takykardi på >100 slag per minut eller personer som tidigare har haft kända överledningsstörningar i samband med takykardi, inklusive förmaksflimmer, förmaksfladder, förlängning av PR-intervall eller kammartakykardier.
  14. Aktuell involvering, eller någon nyligen involverad inblandning [inom 3 månader] i någon annan klinisk prövning som involverar en prövningsprodukt.
  15. Ovilja att utföra daglig sc-injektion med studieläkemedelsterapi under 21 dagar under 2 behandlingsfaser.
  16. Individer som för närvarande tar eller som har tagit diuretikabehandling under de senaste 3 månaderna.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Grundläggande vetenskap
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Crossover tilldelning
  • Maskning: Trippel

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Liraglutid
Liraglutid 0,6 mg i 7 dagar, liraglutid 1,2 mg i 7 dagar, liraglutid 1,8 mg i 7 dagar
Enkel överkorsningsstudie, 1 arm som började med liraglutid i 3 veckor övergick till placebo i 3 veckor och 1 arm som började med placebo med övergång till liraglutid i 3 veckor.
Andra namn:
  • Victoza
Enkel överkorsningsstudie, 1 arm som började med liraglutid i 3 veckor övergick till placebo i 3 veckor och 1 arm som började med placebo med övergång till liraglutid i 3 veckor.
Placebo-jämförare: Placebo
Placebo 0,6 mg sc i 3 veckor, Placebo 1,2 mg sc i 3 veckor, Placebo 1,8 mg i 3 veckor.
Enkel överkorsningsstudie, 1 arm som började med liraglutid i 3 veckor övergick till placebo i 3 veckor och 1 arm som började med placebo med övergång till liraglutid i 3 veckor.
Andra namn:
  • Victoza
Enkel överkorsningsstudie, 1 arm som började med liraglutid i 3 veckor övergick till placebo i 3 veckor och 1 arm som började med placebo med övergång till liraglutid i 3 veckor.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändring i plasma ANP-nivå efter 1 dag
Tidsram: Förändring från baslinjen jämfört med plasma ANP efter 1 dos liraglutid (0,6 mg) jämfört med övergångsbehandling med placebo vid 2-timmars tidpunkten
+16,72 pg/ml, P = 0,24, 95 % KI [-12,1, +45,5] efter 2 timmar
Förändring från baslinjen jämfört med plasma ANP efter 1 dos liraglutid (0,6 mg) jämfört med övergångsbehandling med placebo vid 2-timmars tidpunkten
Förändring i plasma ANP-nivå efter 21 dagar
Tidsram: Förändring från baslinjen i plasma ANP efter 21 dagars liraglutid (titrerad till 1,8 mg) jämfört med övergångsbehandling med placebo vid 2-timmars tidpunkten
-17,42 pg/ml, 95 % KI [-36,0, +1,21] vid 2 timmar
Förändring från baslinjen i plasma ANP efter 21 dagars liraglutid (titrerad till 1,8 mg) jämfört med övergångsbehandling med placebo vid 2-timmars tidpunkten

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändring i genomsnittlig 24-timmars urinutsöndring av natrium efter 21 dagars liraglutid (titrerad 1,8 mg) jämfört med korsning med placebo (baslinje-subtraherad)
Tidsram: 21 dagar
medianförändring +14,18 mmol/L liraglutid vs. placebo (statistiskt signifikant, Wilcoxon rangsumma)
21 dagar
Förändring i genomsnittlig utsöndring av natrium i urinen nattetid efter 21 dagars liraglutid (titrerad 1,8 mg) jämfört med korsning med placebo (baslinje-subtraherad)
Tidsram: 21 dagar
medianförändring +4,24 mmol/L nattetid, liraglutid vs. placebo (statistiskt signifikant, Wilcoxon Rank Summa)
21 dagar
Förändring i genomsnittligt 24-timmars systoliskt blodtryck, liraglutid jämfört med crossover med placebo (baslinje-subtraherad)
Tidsram: 21 dagar
+2,33 ± 1,67, p=0,18;Behandlingsskillnad liraglutid (1,8 mg) vs placebo LSMD (±SE), p-värde
21 dagar
Förändring i genomsnittligt 24-timmars diastoliskt blodtryck, liraglutid jämfört med crossover med placebo (baslinje-subtraherad)
Tidsram: 21 dagar
+3,78 ± 1,34, p=0,01;Behandlingsskillnad liraglutid (1,8 mg) vs placebo LSMD (±SE), p-värde
21 dagar
Förändring i genomsnittlig 24-timmars HR, liraglutid jämfört med crossover med placebo (baslinje-subtraherad)
Tidsram: 21 dagar
+5,21 ± 2,42, p=0,05; Behandlingsskillnad liraglutid (1,8 mg) jämfört med placebo LSMD (±SE), p-värde
21 dagar
Kontorsuppmätt systoliskt blodtryck; Behandlingsskillnad för liraglutid jämfört med crossover med placebo
Tidsram: 21 dagar
-2,35 mmHg (3,49), p=0,51;Behandlingsskillnad liraglutid (1,8 mg) vs placebo LSMD (±SE), p-värde
21 dagar
Kontorsuppmätt diastoliskt blodtryck; Behandlingsskillnad för liraglutid jämfört med korsning med placebo
Tidsram: 21 dagar
+3,6 mmHg (2,33), p=0,14;Behandlingsskillnad liraglutid (1,8 mg) vs placebo LSMD (±SE), p-värde
21 dagar
Kontorsmätt hjärtfrekvens;Behandlingsskillnad för liraglutid jämfört med crossover med placebo
Tidsram: 21 dagar
+9,25 (3,51), p=0,02;Behandlingsskillnad liraglutid (1,8 mg) vs placebo LSMD (±SE), p-värde
21 dagar

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändring i HbA1c%
Tidsram: 21 dagar
-0,7%, p=0,005; minsta kvadrater betyder skillnad, liraglutid jämfört med placebo
21 dagar
Förändring i fasteblodsocker
Tidsram: 21 dagar
-3,4 mmol/L, p=0,0004; minsta kvadrater betyder skillnad, liraglutid jämfört med crossover med placebo, p-värde
21 dagar
Förändring i totalt kolesterol
Tidsram: 21 dagar
-0,63 mmol/L, p=0,002; minsta kvadrater betyder skillnad, liraglutid jämfört med crossover med placebo, p-värde
21 dagar
Förändring i LDL-kolesterol
Tidsram: 21 dagar
-0,37 mmol/L, p=0,04; minsta kvadrater betyder skillnad, liraglutid jämfört med crossover med placebo, p-värde
21 dagar
Förändring i eGFR (uppskattad glomerulär filtreringshastighet)
Tidsram: 21 dagar
-5,76 ml/min/1,73m2 (2,60), p=0,04; minsta kvadrater betyder skillnad, liraglutid jämfört med crossover med placebo, (SE), p-värde
21 dagar
Förändring i kroppsvikt
Tidsram: 21 dagar
+1,35 kg (0,46), p=0,009; minsta kvadraternas medelskillnad (SE), p-värde, liraglutid jämfört med korsning med placebo
21 dagar
Förändring i BMI (Body Mass Index)
Tidsram: 21 dagar
-0,42 kg/cm2 (0,18), p=0,03; minsta kvadraternas medelskillnad (SE), p-värde, liraglutid jämfört med korsning med placebo
21 dagar
Förändring i plasmaangiotensin II
Tidsram: 21 dagar
-0,97 pmol/L (0,86), p=0,28; minsta kvadraternas medelskillnad (SE), p-värde, liraglutid jämfört med placebo
21 dagar
Förändring i plasma-CRP
Tidsram: 21 dagar
0,09 mg/L (0,80), p=0,91; minsta kvadraternas medelskillnad (SE), p-värde, liarglutid jämfört med placebo
21 dagar
Förändring i triglycerider
Tidsram: 21 dagar
-0,2 mmol/L (0,18), p=0,28;minsta kvadraternas medelskillnad (SE), p-värde, liarglutid jämfört med placebo
21 dagar
Förändring i HDL
Tidsram: 21 dagar
+0,083 mmol/L (0,03), p=0,02;minsta kvadraternas medelskillnad (SE), p-värde, liarglutid jämfört med placebo
21 dagar

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Samarbetspartners

Utredare

  • Huvudutredare: Dr. Daniel J. Drucker, MD, Samuel Lunenfeld Research Institute
  • Studierektor: Dr. Julie A. Lovshin, MD, PhD, Samuel Lunenfeld Research Institute
  • Studierektor: Dr. Bernard Zinman, MD, Leadership Sinai Centre for Diabetes
  • Studierektor: Dr. Alexander A. Logan, MD, Samuel Lunenfeld Research Institute

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 januari 2013

Primärt slutförande (Faktisk)

1 januari 2014

Avslutad studie (Faktisk)

1 mars 2014

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

19 december 2012

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

19 december 2012

Första postat (Uppskatta)

24 december 2012

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)

25 mars 2015

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

23 mars 2015

Senast verifierad

1 mars 2015

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera