- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT01755572
Blodtrycksresultat med Liraglutidterapi (BOLT)
Hormonell reglering av systoliskt blodtryck som svar på GLP-1 (glukagonliknande peptid-1) receptoragonist, Liraglutid.
Syfte:
Syftet med denna studie är att ytterligare studera mekanismen genom vilken liraglutid, en relativt ny antihyperglykemisk medicin, kan sänka blodtrycket hos patienter med typ 2-diabetes och högt blodtryck.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Bakgrund: Typ 2-diabetes är ett världsomspännande hälsoproblem. Eftersom sänkningen av blodtrycket har kopplats till förbättringar i övergripande kardiovaskulära resultat, har kontroll av hypertoni blivit en viktig modifierbar riskfaktor i den övergripande vården av patienten med typ 2-diabetes, förutom glykemisk kontroll. Nyligen har flera storskaliga kliniska prövningar som utvärderar de glukossänkande effekterna av det antihyperglykemiska medlet liraglutid (en glukagonliknande peptid-1-receptoragonist) visat en blygsam men ihållande antihypertensiv effekt hos patienter med typ 2-diabetes .
Studiens mål: Följaktligen är målet med denna lilla studie att förstå om den blodtryckssänkande effekten av liraglutid är kopplad till frisättningen av vasoaktiva mediatorer som kan stimulera natriures och/eller diures och sänka systoliskt blodtryck.
Studiedesign: Randomiserad, dubbelmaskerad, cross-over-studie med behandling av liraglutid eller placebo i 3 veckor, med en mellanliggande tvättperiod i 3 veckor, och övergång till identisk behandling med placebo eller liraglutid i 3 veckor.
Studiepatienter: 20 patienter med typ 2-diabetes och systolisk hypertoni
Ändpunkter: Förändring av vasoaktiva hormoner, 24-timmars ambulerande blodtryck, mönster för utsöndring av natrium i urin.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 4
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada
- Leadership Sinai Centre for Diabetes, Mount Sinai Hospital, Canada
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Män och kvinnor mellan 30-70 år.
- Patienter med typ 2-diabetes [diagnostiserats av sin läkare] med ett serum HbA1c ≥ 6,5 % och ≤ 10 %.
- Patienter ordinerade för närvarande 0-2 orala hypoglykemiska medel av sin läkare.
- Patienter med systoliskt blodtryck ≥ 130 mmHg och ≤ 180 mmHg mätt med en automatiserad oscillometrisk blodtrycksanordning [BPTru® eller DinaMAP®].
Exklusions kriterier:
- Individer med typ 1-diabetes, [eller sekundära former av diabetes inklusive graviditetsdiabetes, transplantationsassocierad, glukokortikoid-associerad, latent diabetes hos vuxna eller kända monogena former av diabetes].
- Förhöjt LVEDP (vänster ventrikulärt slutdiastoliskt tryck) inklusive kongestiv hjärtsvikt, kardiomyopati, förmaksflimmer, valvulär hjärtsjukdom (bedömd av ekokardiografi och/eller kliniskt av en kardiolog som måttlig eller svår till sin natur) och eller förhöjd RVEDP (höger kammare) slutdiastoliskt tryck) inklusive pulmonell hypertoni.
- Måttlig njursvikt eller dysfunktion som indikeras av ett serumkreatinin >150 μmol/l och/eller en uppskattad GFR (Glomerular Filtration Rate) mindre än 59 ml/min per 1,73 m2.
- Individer med sekundära former av hypertoni inklusive primär hyperaldosteronism, njurartärstenos, obstruktiv sömnapné, feokromocytom, hypertyreos, akromegali, exogen systemisk glukokortikoidanvändning, hyperkortisolism.
- Pågående graviditet, eller nyligen gravid under de senaste 3 månaderna, eller pågående amning. Kvinnliga patienter i fertil ålder [premenopausala eller inte kirurgiskt sterila] som inte vill ta ett graviditetstest i serum vid utgångsläget och/eller som inte vill använda aktivt preventivmedel under hela studien.
- Använd inom de senaste 3 månaderna av någon DPP-IV (Dipeptidyl Peptidas)-hämmare, GLP-1-receptoragonist [liraglutid, exenatid (ExBID eller Ex QW)], eller insulin [bolus, förblandad eller prandial].
- Leversvikt, inklusive levercirros eller icke-alkoholisk fettleversjukdom.
- Beroende av alkohol, >14 portioner per vecka om män, >9 portioner per vecka om kvinnor.
- Tidigare anamnes på någon klinisk presentation som överensstämmer med pankreatit [akut eller kronisk], eller en historia av medullär sköldkörtelcancer, c-cellshyperplasi eller historia av multipla endokrina neoplasisyndrom som predisponerar för medullär sköldkörtelcancer [multipel endokrin neoplasi typ 2].
- Individer med svår systolisk hypertoni, SBP (systoliskt blodtryck) ≥ 181 mmHg mätt med en automatiserad oscillometrisk blodtrycksapparat [BPTru® eller DinaMAP®].
- Individer med svår diastolisk hypertoni, DBP (diastoliskt blodtryck) ≥ 100 mmHg mätt med en automatiserad oscillometrisk blodtrycksanordning [BPTru® eller DinaMAP®].
- Individer ordinerade för närvarande en insulinsekretagog [sulfonureid] motvilligt för att minska sin dos med 50 % före början av och under studiens varaktighet.
- Individer med vilo-takykardi på >100 slag per minut eller personer som tidigare har haft kända överledningsstörningar i samband med takykardi, inklusive förmaksflimmer, förmaksfladder, förlängning av PR-intervall eller kammartakykardier.
- Aktuell involvering, eller någon nyligen involverad inblandning [inom 3 månader] i någon annan klinisk prövning som involverar en prövningsprodukt.
- Ovilja att utföra daglig sc-injektion med studieläkemedelsterapi under 21 dagar under 2 behandlingsfaser.
- Individer som för närvarande tar eller som har tagit diuretikabehandling under de senaste 3 månaderna.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Grundläggande vetenskap
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Crossover tilldelning
- Maskning: Trippel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Liraglutid
Liraglutid 0,6 mg i 7 dagar, liraglutid 1,2 mg i 7 dagar, liraglutid 1,8 mg i 7 dagar
|
Enkel överkorsningsstudie, 1 arm som började med liraglutid i 3 veckor övergick till placebo i 3 veckor och 1 arm som började med placebo med övergång till liraglutid i 3 veckor.
Andra namn:
Enkel överkorsningsstudie, 1 arm som började med liraglutid i 3 veckor övergick till placebo i 3 veckor och 1 arm som började med placebo med övergång till liraglutid i 3 veckor.
|
|
Placebo-jämförare: Placebo
Placebo 0,6 mg sc i 3 veckor, Placebo 1,2 mg sc i 3 veckor, Placebo 1,8 mg i 3 veckor.
|
Enkel överkorsningsstudie, 1 arm som började med liraglutid i 3 veckor övergick till placebo i 3 veckor och 1 arm som började med placebo med övergång till liraglutid i 3 veckor.
Andra namn:
Enkel överkorsningsstudie, 1 arm som började med liraglutid i 3 veckor övergick till placebo i 3 veckor och 1 arm som började med placebo med övergång till liraglutid i 3 veckor.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Förändring i plasma ANP-nivå efter 1 dag
Tidsram: Förändring från baslinjen jämfört med plasma ANP efter 1 dos liraglutid (0,6 mg) jämfört med övergångsbehandling med placebo vid 2-timmars tidpunkten
|
+16,72 pg/ml, P = 0,24, 95 % KI [-12,1, +45,5] efter 2 timmar
|
Förändring från baslinjen jämfört med plasma ANP efter 1 dos liraglutid (0,6 mg) jämfört med övergångsbehandling med placebo vid 2-timmars tidpunkten
|
|
Förändring i plasma ANP-nivå efter 21 dagar
Tidsram: Förändring från baslinjen i plasma ANP efter 21 dagars liraglutid (titrerad till 1,8 mg) jämfört med övergångsbehandling med placebo vid 2-timmars tidpunkten
|
-17,42 pg/ml, 95 % KI [-36,0,
+1,21] vid 2 timmar
|
Förändring från baslinjen i plasma ANP efter 21 dagars liraglutid (titrerad till 1,8 mg) jämfört med övergångsbehandling med placebo vid 2-timmars tidpunkten
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Förändring i genomsnittlig 24-timmars urinutsöndring av natrium efter 21 dagars liraglutid (titrerad 1,8 mg) jämfört med korsning med placebo (baslinje-subtraherad)
Tidsram: 21 dagar
|
medianförändring +14,18 mmol/L liraglutid vs. placebo (statistiskt signifikant, Wilcoxon rangsumma)
|
21 dagar
|
|
Förändring i genomsnittlig utsöndring av natrium i urinen nattetid efter 21 dagars liraglutid (titrerad 1,8 mg) jämfört med korsning med placebo (baslinje-subtraherad)
Tidsram: 21 dagar
|
medianförändring +4,24 mmol/L nattetid, liraglutid vs. placebo (statistiskt signifikant, Wilcoxon Rank Summa)
|
21 dagar
|
|
Förändring i genomsnittligt 24-timmars systoliskt blodtryck, liraglutid jämfört med crossover med placebo (baslinje-subtraherad)
Tidsram: 21 dagar
|
+2,33 ± 1,67, p=0,18;Behandlingsskillnad liraglutid (1,8 mg) vs placebo LSMD (±SE), p-värde
|
21 dagar
|
|
Förändring i genomsnittligt 24-timmars diastoliskt blodtryck, liraglutid jämfört med crossover med placebo (baslinje-subtraherad)
Tidsram: 21 dagar
|
+3,78 ± 1,34, p=0,01;Behandlingsskillnad liraglutid (1,8 mg) vs placebo LSMD (±SE), p-värde
|
21 dagar
|
|
Förändring i genomsnittlig 24-timmars HR, liraglutid jämfört med crossover med placebo (baslinje-subtraherad)
Tidsram: 21 dagar
|
+5,21 ± 2,42, p=0,05;
Behandlingsskillnad liraglutid (1,8 mg) jämfört med placebo LSMD (±SE), p-värde
|
21 dagar
|
|
Kontorsuppmätt systoliskt blodtryck; Behandlingsskillnad för liraglutid jämfört med crossover med placebo
Tidsram: 21 dagar
|
-2,35 mmHg (3,49), p=0,51;Behandlingsskillnad liraglutid (1,8 mg) vs placebo LSMD (±SE), p-värde
|
21 dagar
|
|
Kontorsuppmätt diastoliskt blodtryck; Behandlingsskillnad för liraglutid jämfört med korsning med placebo
Tidsram: 21 dagar
|
+3,6 mmHg (2,33), p=0,14;Behandlingsskillnad liraglutid (1,8 mg) vs placebo LSMD (±SE), p-värde
|
21 dagar
|
|
Kontorsmätt hjärtfrekvens;Behandlingsskillnad för liraglutid jämfört med crossover med placebo
Tidsram: 21 dagar
|
+9,25 (3,51), p=0,02;Behandlingsskillnad liraglutid (1,8 mg) vs placebo LSMD (±SE), p-värde
|
21 dagar
|
Andra resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Förändring i HbA1c%
Tidsram: 21 dagar
|
-0,7%, p=0,005; minsta kvadrater betyder skillnad, liraglutid jämfört med placebo
|
21 dagar
|
|
Förändring i fasteblodsocker
Tidsram: 21 dagar
|
-3,4 mmol/L, p=0,0004; minsta kvadrater betyder skillnad, liraglutid jämfört med crossover med placebo, p-värde
|
21 dagar
|
|
Förändring i totalt kolesterol
Tidsram: 21 dagar
|
-0,63 mmol/L, p=0,002; minsta kvadrater betyder skillnad, liraglutid jämfört med crossover med placebo, p-värde
|
21 dagar
|
|
Förändring i LDL-kolesterol
Tidsram: 21 dagar
|
-0,37 mmol/L, p=0,04; minsta kvadrater betyder skillnad, liraglutid jämfört med crossover med placebo, p-värde
|
21 dagar
|
|
Förändring i eGFR (uppskattad glomerulär filtreringshastighet)
Tidsram: 21 dagar
|
-5,76 ml/min/1,73m2
(2,60), p=0,04; minsta kvadrater betyder skillnad, liraglutid jämfört med crossover med placebo, (SE), p-värde
|
21 dagar
|
|
Förändring i kroppsvikt
Tidsram: 21 dagar
|
+1,35 kg (0,46), p=0,009; minsta kvadraternas medelskillnad (SE), p-värde, liraglutid jämfört med korsning med placebo
|
21 dagar
|
|
Förändring i BMI (Body Mass Index)
Tidsram: 21 dagar
|
-0,42 kg/cm2 (0,18), p=0,03; minsta kvadraternas medelskillnad (SE), p-värde, liraglutid jämfört med korsning med placebo
|
21 dagar
|
|
Förändring i plasmaangiotensin II
Tidsram: 21 dagar
|
-0,97 pmol/L (0,86), p=0,28; minsta kvadraternas medelskillnad (SE), p-värde, liraglutid jämfört med placebo
|
21 dagar
|
|
Förändring i plasma-CRP
Tidsram: 21 dagar
|
0,09 mg/L (0,80), p=0,91; minsta kvadraternas medelskillnad (SE), p-värde, liarglutid jämfört med placebo
|
21 dagar
|
|
Förändring i triglycerider
Tidsram: 21 dagar
|
-0,2 mmol/L (0,18), p=0,28;minsta kvadraternas medelskillnad (SE), p-värde, liarglutid jämfört med placebo
|
21 dagar
|
|
Förändring i HDL
Tidsram: 21 dagar
|
+0,083 mmol/L (0,03), p=0,02;minsta kvadraternas medelskillnad (SE), p-värde, liarglutid jämfört med placebo
|
21 dagar
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: Dr. Daniel J. Drucker, MD, Samuel Lunenfeld Research Institute
- Studierektor: Dr. Julie A. Lovshin, MD, PhD, Samuel Lunenfeld Research Institute
- Studierektor: Dr. Bernard Zinman, MD, Leadership Sinai Centre for Diabetes
- Studierektor: Dr. Alexander A. Logan, MD, Samuel Lunenfeld Research Institute
Publikationer och användbara länkar
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Hjärt-kärlsjukdomar
- Kärlsjukdomar
- Störningar i glukosmetabolism
- Metaboliska sjukdomar
- Sjukdomar i det endokrina systemet
- Diabetes mellitus
- Blåsljud i hjärtat
- Hypertoni
- Diabetes mellitus, typ 2
- Systoliska blåsljud
- Hypoglykemiska medel
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitut och hormonantagonister
- Inkretiner
- Liraglutid
Andra studie-ID-nummer
- MSH-12-0020-A
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .