- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT01755572
Bloeddrukresultaten met liraglutide-therapie (BOLT)
Hormonale regulatie van de systolische bloeddruk als reactie op de GLP-1 (Glucagon-Like Peptide-1) Receptor Agonist, Liraglutide.
Doel:
Het doel van deze studie is om het mechanisme verder te bestuderen waardoor liraglutide, een relatief nieuwe anti-hyperglycemische medicatie, de bloeddruk kan verlagen bij patiënten met diabetes type 2 en hoge bloeddruk.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Achtergrond: Diabetes type 2 is een wereldwijd gezondheidsprobleem. Aangezien de verlaging van de bloeddruk is gekoppeld aan verbeteringen in de algehele cardiovasculaire uitkomsten, is de controle van hypertensie een belangrijke aanpasbare risicofactor geworden in de algehele zorg voor de patiënt met diabetes type 2, naast de glykemische controle. Onlangs hebben verschillende grootschalige klinische onderzoeken ter evaluatie van de glucoseverlagende effecten van het antihyperglycemische middel, liraglutide (een glucagonachtige peptide-1-receptoragonist), een bescheiden maar aanhoudend antihypertensief effect aangetoond bij patiënten met diabetes type 2. .
Studiedoelstellingen: Dienovereenkomstig is het doel van deze kleine studie om te begrijpen of het bloeddrukverlagende effect van liraglutide gekoppeld is aan het vrijkomen van vasoactieve mediatoren die natriurese en/of diurese kunnen stimuleren en de systolische bloeddruk kunnen verlagen.
Onderzoeksopzet: Gerandomiseerde, dubbelblinde, cross-over studie met behandeling van liraglutide of placebo gedurende 3 weken, met een tussenliggende wash-outperiode van 3 weken, en cross-over naar identieke behandeling met placebo of liraglutide gedurende 3 weken.
Studie Patiënten: 20 patiënten met diabetes type 2 en systolische hypertensie
Eindpunten: verandering in vasoactieve hormonen, 24-uurs ambulante bloeddruk, natriumuitscheidingspatronen in de urine.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 4
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Canada
- Leadership Sinai Centre for Diabetes, Mount Sinai Hospital, Canada
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Mannen en vrouwen tussen de 30 en 70 jaar.
- Patiënten met diabetes type 2 [gediagnosticeerd door hun arts] met een serum HbA1c ≥ 6,5% en ≤ 10%.
- Patiënten hebben momenteel 0-2 orale hypoglycemische middelen voorgeschreven door hun arts.
- Patiënten met systolische bloeddruk ≥ 130 mmHg en ≤ 180 mmHg gemeten door een geautomatiseerd oscillometrisch bloeddrukapparaat [BPtru® of DinaMAP®].
Uitsluitingscriteria:
- Personen met diabetes type 1, [of secundaire vormen van diabetes, waaronder zwangerschapsdiabetes, transplantatie-geassocieerde, glucocorticoïde-geassocieerde, latente diabetes bij volwassenen, of bekende monogene vormen van diabetes].
- Verhoogde LVEDP (einddiastolische linkerventrikeldruk) waaronder congestief hartfalen, cardiomyopathie, atriumfibrilleren, elke hartklepaandoening (door echocardiografie en/of klinisch door een cardioloog beoordeeld als matig of ernstig van aard) en/of verhoogde RVEDP (rechterventrikeldruk) einddiastolische druk) inclusief pulmonale hypertensie.
- Matige nierinsufficiëntie of disfunctie zoals blijkt uit een serumcreatinine >150 μmol/l en/of een geschatte GFR (glomerulaire filtratiesnelheid) van minder dan 59 ml/min per 1,73 m2.
- Personen met secundaire vormen van hypertensie, waaronder primair hyperaldosteronisme, nierarteriestenose, obstructieve slaapapneu, feochromocytoom, hyperthyreoïdie, acromegalie, exogeen systemisch gebruik van glucocorticoïden, hypercortisolisme.
- Huidige zwangerschap, of recente zwangerschap in de afgelopen 3 maanden, of huidige borstvoeding. Vrouwelijke patiënten in de vruchtbare leeftijd [premenopauzaal, of niet chirurgisch steriel] die niet bereid zijn om een baseline serumzwangerschapstest te ondergaan en/of die niet bereid zijn actieve anticonceptie te gebruiken tijdens de duur van het onderzoek.
- Gebruik in de laatste 3 maanden van een DPP-IV (dipeptidylpeptidase)-remmer, GLP-1-receptoragonist [liraglutide, exenatide (ExBID of Ex QW)] of insuline [bolus, voorgemengd of prandiaal].
- Leverfalen, inclusief levercirrose of niet-alcoholische leververvetting.
- Afhankelijkheid van alcohol, >14 porties per week voor mannen, >9 porties per week voor vrouwen.
- Voorgeschiedenis van een klinische presentatie die consistent is met pancreatitis [acuut of chronisch], of een voorgeschiedenis van medullaire schildklierkanker, c-celhyperplasie of voorgeschiedenis van multipele endocriene neoplasie-syndromen die predisponeren voor medullaire schildklierkanker [Multiple Endocrine Neoplasia Type 2].
- Personen met ernstige systolische hypertensie, SBP (systolische bloeddruk) ≥ 181 mmHg gemeten door een geautomatiseerd oscillometrisch bloeddrukapparaat [BPtru® of DinaMAP®].
- Personen met ernstige diastolische hypertensie, DBP (diastolische bloeddruk) ≥ 100 mmHg gemeten door een geautomatiseerd oscillometrisch bloeddrukapparaat [BPtru® of DinaMAP®].
- Individuen schreven momenteel een insulinesecretagoog [sulfonylureum] voor, onwillig om hun dosis met 50% te verlagen vóór de start van en voor de duur van het onderzoek.
- Personen met rusttachycardie van >100 spm of personen met een voorgeschiedenis van bekende geleidingsafwijkingen geassocieerd met tachycardie, waaronder atriumfibrilleren, atriale flutter, verlenging van het PR-interval of ventriculaire tachycardie.
- Huidige betrokkenheid, of elke recente betrokkenheid [binnen 3 maanden] bij enige andere klinische proef waarbij een onderzoeksproduct betrokken is.
- Onwil om dagelijkse sc-injectie uit te voeren met studiegeneesmiddeltherapie gedurende 21 dagen gedurende 2 behandelingsfasen.
- Personen die momenteel diuretica gebruiken of in de afgelopen 3 maanden hebben gebruikt.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Fundamentele wetenschap
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Crossover-opdracht
- Masker: Verdrievoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Liraglutide
Liraglutide 0,6 mg gedurende 7 dagen, liraglutide 1,2 mg gedurende 7 dagen, liraglutide 1,8 mg gedurende 7 dagen
|
Single cross-over studie, 1 arm startend met liraglutide gedurende 3 weken gekruist naar placebo gedurende 3 weken, en 1 arm startend met placebo met cross-over naar liraglutide gedurende 3 weken.
Andere namen:
Single cross-over studie, 1 arm startend met liraglutide gedurende 3 weken gekruist naar placebo gedurende 3 weken, en 1 arm startend met placebo met cross-over naar liraglutide gedurende 3 weken.
|
|
Placebo-vergelijker: Placebo
Placebo 0,6 mg sc gedurende 3 weken, Placebo 1,2 mg sc gedurende 3 weken, Placebo 1,8 mg gedurende 3 weken.
|
Single cross-over studie, 1 arm startend met liraglutide gedurende 3 weken gekruist naar placebo gedurende 3 weken, en 1 arm startend met placebo met cross-over naar liraglutide gedurende 3 weken.
Andere namen:
Single cross-over studie, 1 arm startend met liraglutide gedurende 3 weken gekruist naar placebo gedurende 3 weken, en 1 arm startend met placebo met cross-over naar liraglutide gedurende 3 weken.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering in plasma-ANP-spiegel na 1 dag
Tijdsspanne: Verandering ten opzichte van baseline vergeleken in plasma-ANP na 1 dosis liraglutide (0,6 mg) vergeleken met cross-overbehandeling met placebo op het tijdspunt van 2 uur
|
+16,72 pg/ml, P = 0,24, 95% BI [-12,1, +45,5] na 2 uur
|
Verandering ten opzichte van baseline vergeleken in plasma-ANP na 1 dosis liraglutide (0,6 mg) vergeleken met cross-overbehandeling met placebo op het tijdspunt van 2 uur
|
|
Verandering in plasma-ANP-spiegel na 21 dagen
Tijdsspanne: Verandering ten opzichte van baseline in ANP in plasma na 21 dagen liraglutide (getitreerd tot 1,8 mg) in vergelijking met cross-overbehandeling met placebo op het tijdspunt van 2 uur
|
-17,42 pg/ml, 95% BI [-36,0,
+1.21] om 2 uur
|
Verandering ten opzichte van baseline in ANP in plasma na 21 dagen liraglutide (getitreerd tot 1,8 mg) in vergelijking met cross-overbehandeling met placebo op het tijdspunt van 2 uur
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering in de gemiddelde 24-uurs natriumuitscheidingssnelheid in de urine na 21 dagen liraglutide (getitreerd met 1,8 mg) in vergelijking met cross-over met placebo (baseline-afgetrokken)
Tijdsspanne: 21 dagen
|
mediane verandering +14,18 mmol/L liraglutide vs. placebo (statistisch significant, Wilcoxon-rangsom)
|
21 dagen
|
|
Verandering in de gemiddelde nachtelijke urinaire natriumuitscheidingssnelheid na 21 dagen liraglutide (getitreerd met 1,8 mg) in vergelijking met cross-over met placebo (baseline-afgetrokken)
Tijdsspanne: 21 dagen
|
mediane verandering +4,24 mmol/L 's nachts, liraglutide vs. placebo (statistisch significant, Wilcoxon Rank Sum)
|
21 dagen
|
|
Verandering in gemiddelde 24-uurs systolische bloeddruk, liraglutide in vergelijking met cross-over met placebo (basislijn-afgetrokken)
Tijdsspanne: 21 dagen
|
+2,33 ± 1,67, p=0,18; Behandelingsverschil liraglutide (1,8 mg) versus placebo LSMD (±SE), p-waarde
|
21 dagen
|
|
Verandering in gemiddelde 24-uurs diastolische bloeddruk, liraglutide in vergelijking met cross-over met placebo (basislijn-afgetrokken)
Tijdsspanne: 21 dagen
|
+3,78 ± 1,34, p=0,01; Behandelingsverschil liraglutide (1,8 mg) vs. placebo LSMD (±SE), p-waarde
|
21 dagen
|
|
Verandering in gemiddelde 24-uurs HR, liraglutide vergeleken met cross-over met placebo (baseline-afgetrokken)
Tijdsspanne: 21 dagen
|
+5,21 ± 2,42, p=0,05;
Behandelingsverschil liraglutide (1,8 mg) vs. placebo LSMD (±SE), p-waarde
|
21 dagen
|
|
Op kantoor gemeten systolische bloeddruk; Behandelingsverschil voor liraglutide vergeleken met cross-over met placebo
Tijdsspanne: 21 dagen
|
-2,35 mmHg (3,49), p=0,51; Behandelingsverschil liraglutide (1,8 mg) vs. placebo LSMD (±SE), p-waarde
|
21 dagen
|
|
Op kantoor gemeten diastolische bloeddruk; Behandelingsverschil voor liraglutide vergeleken met cross-over met placebo
Tijdsspanne: 21 dagen
|
+3,6 mmHg (2,33), p=0,14; Behandelingsverschil liraglutide (1,8 mg) vs. placebo LSMD (±SE), p-waarde
|
21 dagen
|
|
Op kantoor gemeten hartslag; verschil in behandeling met liraglutide in vergelijking met cross-over met placebo
Tijdsspanne: 21 dagen
|
+9,25 (3,51), p=0,02; Behandelingsverschil liraglutide (1,8 mg) vs. placebo LSMD (±SE), p-waarde
|
21 dagen
|
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering in HbA1c%
Tijdsspanne: 21 dagen
|
-0,7%, p=0,005; kleinste kwadraten gemiddeld verschil, liraglutide vergeleken met placebo
|
21 dagen
|
|
Verandering in nuchtere bloedglucose
Tijdsspanne: 21 dagen
|
-3,4 mmol/L, p=0,0004; kleinste kwadraten gemiddeld verschil, liraglutide vergeleken met cross-over met placebo, p-waarde
|
21 dagen
|
|
Verandering in totaal cholesterol
Tijdsspanne: 21 dagen
|
-0,63 mmol/L, p=0,002; kleinste kwadraten gemiddeld verschil, liraglutide vergeleken met cross-over met placebo, p-waarde
|
21 dagen
|
|
Verandering in LDL-cholesterol
Tijdsspanne: 21 dagen
|
-0,37 mmol/L, p=0,04; kleinste kwadraten gemiddeld verschil, liraglutide vergeleken met cross-over met placebo, p-waarde
|
21 dagen
|
|
Verandering in eGFR (geschatte glomerulaire filtratiesnelheid)
Tijdsspanne: 21 dagen
|
-5,76ml/min/1,73m2
(2,60), p=0,04; kleinste kwadraten gemiddeld verschil, liraglutide vergeleken met cross-over met placebo, (SE), p-waarde
|
21 dagen
|
|
Verandering in lichaamsgewicht
Tijdsspanne: 21 dagen
|
+1,35 kg (0,46), p=0,009; kleinste kwadraten gemiddelde verschil (SE), p-waarde, liraglutide vergeleken met cross-over met placebo
|
21 dagen
|
|
Verandering in BMI (Body Mass Index)
Tijdsspanne: 21 dagen
|
-0,42 kg/cm2 (0,18), p=0,03; kleinste kwadraten gemiddelde verschil (SE), p-waarde, liraglutide vergeleken met cross-over met placebo
|
21 dagen
|
|
Verandering in plasma-angiotensine II
Tijdsspanne: 21 dagen
|
-0,97 pmol/L (0,86), p=0,28; kleinste kwadraten gemiddeld verschil (SE), p-waarde, liraglutide vergeleken met placebo
|
21 dagen
|
|
Verandering in plasma-CRP
Tijdsspanne: 21 dagen
|
0,09 mg/l (0,80), p=0,91; kleinste kwadraten gemiddeld verschil (SE), p-waarde, liarglutide vergeleken met placebo
|
21 dagen
|
|
Verandering in triglyceriden
Tijdsspanne: 21 dagen
|
-0,2 mmol/L (0,18), p=0,28; kleinste kwadraten gemiddeld verschil (SE), p-waarde, liarglutide vergeleken met placebo
|
21 dagen
|
|
Verandering in HDL
Tijdsspanne: 21 dagen
|
+0,083 mmol/L (0,03), p=0,02; kleinste kwadraten gemiddeld verschil (SE), p-waarde, liarglutide vergeleken met placebo
|
21 dagen
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Dr. Daniel J. Drucker, MD, Samuel Lunenfeld Research Institute
- Studie directeur: Dr. Julie A. Lovshin, MD, PhD, Samuel Lunenfeld Research Institute
- Studie directeur: Dr. Bernard Zinman, MD, Leadership Sinai Centre for Diabetes
- Studie directeur: Dr. Alexander A. Logan, MD, Samuel Lunenfeld Research Institute
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Hart-en vaatziekten
- Vaatziekten
- Glucosemetabolismestoornissen
- Metabole ziekten
- Endocriene systeemziekten
- Suikerziekte
- Hartgeruisen
- Hypertensie
- Diabetes mellitus, type 2
- Systolisch geruis
- Hypoglycemische middelen
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Hormonen
- Hormonen, hormoonvervangers en hormoonantagonisten
- Incretines
- Liraglutide
Andere studie-ID-nummers
- MSH-12-0020-A
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .