Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Результаты артериального давления при терапии лираглутидом (BOLT)

23 марта 2015 г. обновлено: Mount Sinai Hospital, Canada

Гормональная регуляция систолического артериального давления в ответ на агонист рецептора GLP-1 (глюкагоноподобный пептид-1), лираглутид.

Цель:

Целью данного исследования является дальнейшее изучение механизма, с помощью которого лираглутид, относительно новый антигипергликемический препарат, может снижать артериальное давление у пациентов с диабетом 2 типа и высоким кровяным давлением.

Обзор исследования

Подробное описание

Актуальность: Диабет 2 типа является проблемой здравоохранения во всем мире. Поскольку снижение артериального давления было связано с улучшением общих сердечно-сосудистых исходов, контроль артериальной гипертензии стал важным модифицируемым фактором риска в общем уходе за пациентом с диабетом 2 типа в дополнение к гликемическому контролю. Недавние крупномасштабные клинические испытания, оценивающие гипогликемические эффекты антигипергликемического средства лираглутида (агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1), продемонстрировали умеренный, но стойкий антигипертензивный эффект у пациентов с диабетом 2 типа. .

Цели исследования: Таким образом, цель этого небольшого исследования состоит в том, чтобы понять, связан ли эффект лираглутида по снижению артериального давления с высвобождением вазоактивных медиаторов, которые могут стимулировать натрийурез и/или диурез и снижать систолическое артериальное давление.

Дизайн исследования: Рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование с лечением лираглутидом или плацебо в течение 3 недель, с промежуточным периодом вымывания в течение 3 недель и перекрестным переходом к идентичному лечению плацебо или лираглутидом в течение 3 недель.

Пациенты исследования: 20 пациентов с диабетом 2 типа и систолической гипертензией.

Конечные точки: изменение вазоактивных гормонов, 24-часовое амбулаторное артериальное давление, экскреция натрия с мочой.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

22

Фаза

  • Фаза 4

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Канада
        • Leadership Sinai Centre for Diabetes, Mount Sinai Hospital, Canada

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 30 лет до 70 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  1. Мужчины и женщины в возрасте от 30 до 70 лет.
  2. Пациенты с диабетом 2 типа [диагноз поставлен врачом] с уровнем HbA1c в сыворотке ≥ 6,5% и ≤ 10%.
  3. В настоящее время лечащий врач назначает пациентам 0–2 пероральных гипогликемических препарата.
  4. Пациенты с систолическим артериальным давлением ≥ 130 мм рт. ст. и ≤ 180 мм рт. ст., измеренным с помощью автоматического осциллометрического устройства для измерения артериального давления [BPTru® или DinaMAP®].

Критерий исключения:

  1. Лица с диабетом 1 типа [или вторичными формами диабета, включая гестационный диабет, связанный с трансплантацией, связанный с глюкокортикоидами, латентный диабет взрослых или известные моногенные формы диабета].
  2. Повышенное ДДЛЖ (конечно-диастолическое давление в левом желудочке), включая застойную сердечную недостаточность, кардиомиопатию, мерцательную аритмию, любое заболевание клапанов сердца (оцениваемое по эхокардиографии и/или клинически кардиологом как умеренное или тяжелое) и/или повышенное ДДДЛЖ (правожелудочковое конечно-диастолическое давление), включая легочную гипертензию.
  3. Умеренная почечная недостаточность или дисфункция, о чем свидетельствует уровень креатинина в сыворотке >150 мкмоль/л и/или расчетная СКФ (скорость клубочковой фильтрации) менее 59 мл/мин на 1,73 м2.
  4. Лица со вторичными формами артериальной гипертензии, включая первичный гиперальдостеронизм, стеноз почечных артерий, обструктивное апноэ во сне, феохромоцитому, гипертиреоз, акромегалию, экзогенное системное применение глюкокортикоидов, гиперкортицизм.
  5. Текущая беременность, или недавняя беременность в течение последних 3 месяцев, или кормление грудью в настоящее время. Пациентки женского пола детородного возраста [в пременопаузе или не стерильные хирургическим путем], которые не желают проходить базовый сывороточный тест на беременность и/или не желают использовать активную контрацепцию на протяжении всего исследования.
  6. Использование в течение последних 3 месяцев любого ингибитора ДПП-IV (дипептидилпептидазы), агониста рецептора ГПП-1 [лираглутид, эксенатид (ExBID или Ex QW)] или инсулина [болюсный, предварительно смешанный или прандиальный].
  7. Печеночная недостаточность, включая цирроз печени или неалкогольную жировую болезнь печени.
  8. Зависимость от алкоголя, >14 порций в неделю у мужчин, >9 порций в неделю у женщин.
  9. Предыдущая история любой клинической картины, соответствующей панкреатиту [острому или хроническому], или истории медуллярного рака щитовидной железы, гиперплазии С-клеток или истории синдромов множественной эндокринной неоплазии, которые предрасполагают к медуллярному раку щитовидной железы [множественная эндокринная неоплазия, тип 2].
  10. Лица с тяжелой систолической гипертензией, САД (систолическое артериальное давление) ≥ 181 мм рт.ст., измеренное с помощью автоматического осциллометрического устройства для измерения артериального давления [BPTru® или DinaMAP®].
  11. Лица с тяжелой диастолической гипертензией, ДАД (диастолическое артериальное давление) ≥ 100 мм рт. ст., измеренное с помощью автоматического осциллометрического устройства для измерения артериального давления [BPTru® или DinaMAP®].
  12. Лица, которым в настоящее время назначают средство, стимулирующее секрецию инсулина [сульфонилмочевина], не желают снижать свою дозу на 50% до начала и на время исследования.
  13. Лица с тахикардией в покое > 100 ударов в минуту или лица, у которых в анамнезе были известные нарушения проводимости, связанные с тахикардией, включая фибрилляцию предсердий, трепетание предсердий, удлинение интервала PR или желудочковые тахикардии.
  14. Текущее участие или любое недавнее участие [в течение 3 месяцев] в любом другом клиническом исследовании, включающем исследуемый продукт.
  15. Нежелание выполнять ежедневные подкожные инъекции исследуемой лекарственной терапии в течение 21 дня на протяжении 2 фаз лечения.
  16. Лица, которые в настоящее время принимают или принимали диуретики в течение последних 3 месяцев.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Фундаментальная наука
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Назначение кроссовера
  • Маскировка: Тройной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Лираглутид
Лираглутид 0,6 мг в течение 7 дней, лираглутид 1,2 мг в течение 7 дней, лираглутид 1,8 мг в течение 7 дней
Одно перекрестное исследование, 1 группа, начавшая с лираглутида в течение 3 недель, перешла на плацебо в течение 3 недель и 1 группа, начавшая с плацебо и перейдя на лираглутид в течение 3 недель.
Другие имена:
  • Виктоза
Одно перекрестное исследование, 1 группа, начавшая с лираглутида в течение 3 недель, перешла на плацебо в течение 3 недель и 1 группа, начавшая с плацебо и перейдя на лираглутид в течение 3 недель.
Плацебо Компаратор: Плацебо
Плацебо 0,6 мг подкожно в течение 3 недель, Плацебо 1,2 мг подкожно в течение 3 недель, Плацебо 1,8 мг в течение 3 недель.
Одно перекрестное исследование, 1 группа, начавшая с лираглутида в течение 3 недель, перешла на плацебо в течение 3 недель и 1 группа, начавшая с плацебо и перейдя на лираглутид в течение 3 недель.
Другие имена:
  • Виктоза
Одно перекрестное исследование, 1 группа, начавшая с лираглутида в течение 3 недель, перешла на плацебо в течение 3 недель и 1 группа, начавшая с плацебо и перейдя на лираглутид в течение 3 недель.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение уровня ANP в плазме через 1 день
Временное ограничение: Изменение относительно исходного уровня по сравнению с ANP в плазме после 1 дозы лираглутида (0,6 мг) по сравнению с перекрестным лечением с плацебо через 2 часа
+16,72 пг/мл, P = 0,24, 95% ДИ [-12,1, +45,5] через 2 часа
Изменение относительно исходного уровня по сравнению с ANP в плазме после 1 дозы лираглутида (0,6 мг) по сравнению с перекрестным лечением с плацебо через 2 часа
Изменение уровня ANP в плазме через 21 день
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем ANP в плазме после 21 дня приема лираглутида (титрование до 1,8 мг) по сравнению с перекрестным лечением плацебо через 2 часа
-17,42 пг/мл, 95% ДИ [-36,0, +1,21] в 2 часа
Изменение по сравнению с исходным уровнем ANP в плазме после 21 дня приема лираглутида (титрование до 1,8 мг) по сравнению с перекрестным лечением плацебо через 2 часа

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение средней 24-часовой скорости экскреции натрия с мочой после 21-дневного приема лираглутида (титрование дозы 1,8 мг) по сравнению с переходом на плацебо (вычитание исходного уровня)
Временное ограничение: 21 день
среднее изменение +14,18 ммоль/л лираглутида по сравнению с плацебо (статистически значимо, сумма рангов Уилкоксона)
21 день
Изменение средней скорости экскреции натрия с мочой в ночное время после 21 дня приема лираглутида (титрование дозы 1,8 мг) по сравнению с переходом на плацебо (вычитание исходного уровня)
Временное ограничение: 21 день
среднее изменение +4,24 ммоль/л в ночное время, лираглутид по сравнению с плацебо (статистически значимо, сумма рангов Уилкоксона)
21 день
Изменение среднего 24-часового систолического АД, лираглутид по сравнению с перекрестным с плацебо (вычитание исходного уровня)
Временное ограничение: 21 день
+2,33 ± 1,67, p = 0,18; разница в лечении лираглутидом (1,8 мг) по сравнению с плацебо LSMD (±SE), значение p
21 день
Изменение среднего 24-часового диастолического АД, лираглутид по сравнению с переходом на плацебо (вычитание исходного уровня)
Временное ограничение: 21 день
+3,78 ± 1,34, p = 0,01; разница в лечении лираглутидом (1,8 мг) по сравнению с плацебо LSMD (±SE), значение p
21 день
Изменение среднего 24-часового ЧСС, лираглутид, по сравнению с перекрестным с плацебо (вычитание исходного уровня)
Временное ограничение: 21 день
+5,21 ± 2,42, р=0,05; Разница в лечении лираглутидом (1,8 мг) по сравнению с плацебо LSMD (±SE), значение p
21 день
Систолическое АД, измеренное в офисе; Разница в лечении лираглутидом по сравнению с перекрестным лечением плацебо
Временное ограничение: 21 день
-2,35 мм рт. ст. (3,49), p = 0,51; разница в лечении лираглутидом (1,8 мг) по сравнению с плацебо LSMD (±SE), значение p
21 день
Диастолическое АД, измеренное в кабинете врача; разница в лечении лираглутидом по сравнению с перекрестным лечением плацебо
Временное ограничение: 21 день
+3,6 мм рт. ст. (2,33), p = 0,14; разница в лечении лираглутидом (1,8 мг) по сравнению с плацебо LSMD (±SE), значение p
21 день
Частота сердечных сокращений, измеренная в офисе; разница в лечении лираглутидом по сравнению с перекрестным с плацебо
Временное ограничение: 21 день
+9,25 (3,51), p=0,02; разница в лечении лираглутидом (1,8 мг) по сравнению с плацебо LSMD (±SE), значение p
21 день

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение HbA1c%
Временное ограничение: 21 день
-0,7%, р=0,005; разница средних значений методом наименьших квадратов, лираглутид по сравнению с плацебо
21 день
Изменение уровня глюкозы в крови натощак
Временное ограничение: 21 день
-3,4 ммоль/л, р=0,0004; разница средних значений методом наименьших квадратов, лираглутид по сравнению с кроссовером с плацебо, p-значение
21 день
Изменение общего холестерина
Временное ограничение: 21 день
-0,63 ммоль/л, р=0,002; разница средних значений методом наименьших квадратов, лираглутид по сравнению с кроссовером с плацебо, p-значение
21 день
Изменение холестерина ЛПНП
Временное ограничение: 21 день
-0,37 ммоль/л, р=0,04; разница средних значений методом наименьших квадратов, лираглутид по сравнению с кроссовером с плацебо, p-значение
21 день
Изменение рСКФ (расчетная скорость клубочковой фильтрации)
Временное ограничение: 21 день
-5,76 мл/мин/1,73 м2 (2,60), р=0,04; разница средних значений методом наименьших квадратов, лираглутид по сравнению с кроссовером с плацебо, (SE), p-значение
21 день
Изменение массы тела
Временное ограничение: 21 день
+1,35 кг (0,46), р=0,009; разность средних наименьших квадратов (SE), p-значение, лираглутид по сравнению с кроссовером с плацебо
21 день
Изменение ИМТ (индекса массы тела)
Временное ограничение: 21 день
-0,42 кг/см2 (0,18), р=0,03; разность средних наименьших квадратов (SE), p-значение, лираглутид по сравнению с кроссовером с плацебо
21 день
Изменение плазменного ангиотензина II
Временное ограничение: 21 день
-0,97 пмоль/л (0,86), р=0,28; разность средних наименьших квадратов (SE), p-значение, лираглутид по сравнению с плацебо
21 день
Изменение СРБ плазмы
Временное ограничение: 21 день
0,09 мг/л (0,80), р=0,91; разность средних наименьших квадратов (SE), p-значение, лиарглутид по сравнению с плацебо
21 день
Изменение триглицеридов
Временное ограничение: 21 день
-0,2 ммоль/л (0,18), p=0,28; разность средних по методу наименьших квадратов (SE), p-значение, лиарглутид по сравнению с плацебо
21 день
Изменение ЛПВП
Временное ограничение: 21 день
+0,083 ммоль/л (0,03), p=0,02; разность средних по методу наименьших квадратов (SE), p-значение, лиарглутид по сравнению с плацебо
21 день

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Соавторы

Следователи

  • Главный следователь: Dr. Daniel J. Drucker, MD, Samuel Lunenfeld Research Institute
  • Директор по исследованиям: Dr. Julie A. Lovshin, MD, PhD, Samuel Lunenfeld Research Institute
  • Директор по исследованиям: Dr. Bernard Zinman, MD, Leadership Sinai Centre for Diabetes
  • Директор по исследованиям: Dr. Alexander A. Logan, MD, Samuel Lunenfeld Research Institute

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 января 2013 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 января 2014 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 марта 2014 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

19 декабря 2012 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

19 декабря 2012 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

24 декабря 2012 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оценивать)

25 марта 2015 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

23 марта 2015 г.

Последняя проверка

1 марта 2015 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться