Kontrastförstärkt ultraljud för utvärdering av pediatriskt buktrauma

Kontrastförstärkt ultraljud har använts kliniskt i Europa under de senaste 10 åren som ett utvärderingsverktyg för att undersöka bukskador vid trauma hos barn och vuxna. Detta är en värdefull diagnostisk modalitet som potentiellt skulle kunna minska behovet av strålningsexponering från datortomografi (CT) av buken vid traumautvärdering. Forskningsprotokollet syftar till att jämföra användbarheten av kontrastförstärkt abdominal sonografi med datoriserad tomografi vid utvärdering av barn med trubbigt buktrauma. Hemodynamiskt stabila barn i åldrarna 7-18 år som förflyttas till Barnsjukhuset på traumatjänsten med en datortomografi av buk & bäcken redan utförd på remitterande institution identifieras av traumatjänsten som berättigade för inkludering. Barn som är hemodynamiskt instabila, känd hjärtavvikelse, oförmögna att rulla över eller inte kan samtycka kommer att exkluderas från studien. Om barnet är inskrivet i studien kommer han/hon att ha ett kontrastlöst ultraljud, följt av ett kontrastförstärkt ultraljud utfört på röntgenavdelningen när han/hon är stabiliserad och utvärderingen är klar på akuten. Patienten kommer att övervaka vitala tecken (inklusive blodtryck, hjärtfrekvens, andningsfrekvens, syremättnad) under studien och 30 minuter efter administrering av kontrast.

Ultraljudet kommer att utföras av en av två närvarande radiologer som är involverade i studien. Kontrasten som används för studien är Optison (GE Healthcare Inc, Princeton, NJ), som är en injicerbar suspension av Perflutren Protein-Typ A Microspheres. Detta har använts i ekokardiografi såväl som bukultraljud för utvärdering av pediatriska buk- och bäckentumörer. Efter att det icke-kontrastfria ultraljudet har utförts kommer Optison-kontrastmedlet att ges via perifer IV. Det kontrastförstärkta ultraljudet kommer att utföras av radiolog. Kontrastförbättring varar endast i 3-5 minuter per injektion, därför kommer Optison att göras om upp till 2 ytterligare doser för att slutföra ultraljudet. Vitala tecken kommer att övervakas i 30 minuter efter att kontrastmedlet har getts och eventuella biverkningar kommer att registreras. Biverkningar av Optison har inträffat inom denna tidsram i litteraturen. Efterföljande medicinsk vård kommer att ske enligt riktlinjerna för klinisk praxis.