Échographie de contraste pour l'évaluation des traumatismes abdominaux pédiatriques

L'échographie de contraste est utilisée cliniquement en Europe depuis 10 ans comme outil d'évaluation pour l'examen des lésions abdominales en traumatologie chez les enfants et les adultes. Il s'agit d'une modalité de diagnostic précieuse qui pourrait potentiellement réduire le besoin d'exposition aux rayonnements de la tomodensitométrie abdominale (TDM) dans l'évaluation des traumatismes. Le protocole de recherche vise à comparer l'utilité de l'échographie abdominale avec injection de contraste et de la tomographie informatisée dans l'évaluation des enfants présentant un traumatisme contondant de l'abdomen. Les enfants hémodynamiquement stables âgés de 7 à 18 ans qui sont transférés à l'hôpital pour enfants dans le service de traumatologie avec un scanner de l'abdomen et du bassin déjà effectué dans l'établissement référent seront identifiés par le service de traumatologie comme éligibles à l'inclusion. Les enfants qui sont hémodynamiquement instables, présentant une anomalie cardiaque connue, incapables de se retourner ou incapables de consentir seront exclus de l'étude. Si l'enfant est inscrit à l'étude, il subira une échographie sans contraste, suivie d'une échographie de contraste améliorée effectuée dans le service de radiologie une fois qu'il sera stabilisé et que l'évaluation sera terminée à la salle d'urgence. Le patient aura des signes vitaux (y compris la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire, la saturation en oxygène) surveillés pendant l'étude et 30 minutes après l'administration du produit de contraste.

Les échographies seront réalisées par l'un des deux radiologues participants impliqués dans l'étude. Le produit de contraste utilisé pour l'étude est Optison (GE Healthcare Inc, Princeton, NJ), qui est une suspension injectable de microsphères de protéine de type A de Perflutren. Cela a été utilisé en échocardiographie ainsi qu'en échographie abdominale pour l'évaluation des tumeurs solides abdominales et pelviennes pédiatriques. Après la réalisation de l'échographie sans contraste, l'agent de contraste Optison sera administré par IV périphérique. L'échographie de contraste sera réalisée par un radiologue. L'amélioration du contraste ne dure que 3 à 5 minutes par injection, c'est pourquoi Optison sera redosé jusqu'à 2 doses supplémentaires pour l'achèvement de l'échographie. Les signes vitaux seront surveillés pendant 30 minutes après l'administration de l'agent de contraste et tout effet indésirable sera enregistré. Des réactions indésirables à Optison se sont produites dans ce laps de temps dans la littérature. Les soins médicaux ultérieurs seront conformes aux directives de pratique clinique.