Ultrazvuk s kontrastem pro hodnocení dětského abdominálního traumatu

Ultrazvuk se zvýšeným kontrastem se v Evropě klinicky používá posledních 10 let jako hodnotící nástroj pro vyšetřování poranění břicha při traumatu u dětí a dospělých. Jedná se o cennou diagnostickou modalitu, která by mohla potenciálně snížit potřebu radiační expozice ze skenů břišní počítačové tomografie (CT) při hodnocení traumatu. Výzkumný protokol si klade za cíl porovnat užitečnost kontrastní sonografie břicha s počítačovou tomografií při hodnocení dětí s tupým poraněním břicha. Hemodynamicky stabilní děti ve věku 7-18 let, které jsou převezeny do Dětské nemocnice na traumatologickou službu s již provedeným CT vyšetřením břicha a pánve v odesílající instituci, budou traumatologickou službou identifikovány jako způsobilé k zařazení. Děti, které jsou hemodynamicky nestabilní, se známou srdeční abnormalitou, neschopné se převrátit nebo neschopné souhlasu, budou ze studie vyloučeny. Pokud je dítě zapsáno do studie, absolvuje nekontrastní ultrazvuk, po kterém bude na Radiologickém oddělení proveden kontrastní ultrazvuk, jakmile bude stabilizováno a hodnocení bude dokončeno na pohotovosti. Pacient bude mít během studie a 30 minut po podání kontrastní látky vitální funkce (včetně krevního tlaku, srdeční frekvence, dechové frekvence, saturace kyslíkem).

Ultrazvuky bude provádět jeden ze dvou ošetřujících radiologů zapojených do studie. Kontrast používaný pro studii je Optison (GE Healthcare Inc, Princeton, NJ), což je injekční suspenze mikrokuliček Perflutren Protein-Type A. To bylo použito v echokardiografii, stejně jako abdominální ultrasonografii pro hodnocení pediatrických břišních a pánevních solidních nádorů. Po provedení nekontrastního ultrazvuku bude kontrastní látka Optison podána periferní IV. Ultrazvuk se zvýšeným kontrastem provede radiolog. Zvýšení kontrastu trvá pouze 3-5 minut na injekci, proto bude Optison znovu podán až o 2 další dávky pro dokončení ultrazvuku. Po podání kontrastní látky budou po dobu 30 minut sledovány vitální funkce a budou zaznamenány případné nežádoucí reakce. V tomto časovém rámci se v literatuře vyskytly nežádoucí reakce na Optison. Následná lékařská péče bude indikována podle pokynů pro klinickou praxi.