Kontrastforbedret ultralyd for evaluering av pediatrisk abdominal traume

Kontrastforsterket ultralyd har blitt brukt klinisk i Europa de siste 10 årene som et evalueringsverktøy for å undersøke mageskader ved traumer blant barn og voksne. Dette er en verdifull diagnostisk modalitet som potensielt kan redusere behovet for strålingseksponering fra abdominal computertomografi (CT) skanninger i traumeevaluering. Forskningsprotokollen tar sikte på å sammenligne nytten av kontrastforsterket abdominal sonografi med datastyrt tomografi i evalueringen av barn med stump abdominal traume. Hemodynamisk stabile barn i alderen 7-18 år som overføres til Barnesykehuset på traumetjenesten med CT-skanning av mage & bekken allerede utført ved henvisende institusjon vil bli identifisert av traumetjenesten som kvalifisert for inkludering. Barn som er hemodynamisk ustabile, kjent hjerteabnormitet, ute av stand til å rulle over eller ikke kan samtykke, vil bli ekskludert fra studien. Hvis barnet er registrert i studien, vil han/hun ha en kontrastfri ultralyd, etterfulgt av en kontrastforsterket ultralyd utført på radiologiavdelingen når han/hun er stabilisert og evalueringen er fullført på legevakten. Pasienten vil ha vitale tegn (inkludert blodtrykk, hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens, oksygenmetning) overvåket under studien og 30 minutter etter kontrastadministrasjon.

Ultralydene vil bli utført av en av to behandlende radiologer som er involvert i studien. Kontrasten som brukes til studien er Optison (GE Healthcare Inc, Princeton, NJ), som er en injiserbar suspensjon av Perflutren Protein-Type A Microspheres. Dette har blitt brukt i ekkokardiografi så vel som abdominal ultrasonografi for evaluering av pediatriske abdominale og solide svulster i bekkenet. Etter at den ikke-kontrastløse ultralyden er utført, vil Optison-kontrastmidlet gis via perifer IV. Den kontrastforsterkede ultralyden vil bli utført av radiolog. Kontrastforsterkning varer bare i 3-5 minutter per injeksjon, derfor vil Optison bli redosert med opptil 2 ekstra doser for fullføring av ultralyden. Vitale tegn vil bli overvåket i 30 minutter etter at kontrastmidlet er gitt, og eventuelle bivirkninger vil bli registrert. Bivirkninger av Optison har forekommet innenfor denne tidsrammen i litteraturen. Påfølgende medisinsk behandling vil være som angitt i retningslinjene for klinisk praksis.