Contrastversterkte echografie voor evaluatie van pediatrisch abdominaal trauma

Echografie met contrastversterking wordt de afgelopen 10 jaar in Europa klinisch gebruikt als evaluatie-instrument voor het onderzoeken van buikletsel bij trauma bij kinderen en volwassenen. Dit is een waardevolle diagnostische modaliteit die mogelijk de behoefte aan stralingsblootstelling van abdominale computertomografie (CT) -scans bij traumabeoordeling zou kunnen verminderen. Het onderzoeksprotocol heeft tot doel het nut van contrastversterkte abdominale echografie te vergelijken met computertomografie bij de evaluatie van kinderen met stomp abdominaal trauma. Hemodynamisch stabiele kinderen van 7 tot 18 jaar die worden overgebracht naar het kinderziekenhuis op de traumadienst met een CT-scan van de buik en het bekken die al is uitgevoerd in de verwijzende instelling, zullen door de traumadienst worden geïdentificeerd als in aanmerking komend voor opname. Kinderen die hemodynamisch onstabiel zijn, een bekende hartafwijking hebben, niet kunnen omrollen of niet kunnen instemmen, worden van het onderzoek uitgesloten. Als het kind is ingeschreven voor het onderzoek, zal hij/zij een niet-contrast echografie ondergaan, gevolgd door een contrastversterkte echografie uitgevoerd op de afdeling Radiologie zodra hij/zij is gestabiliseerd en de evaluatie is voltooid op de Eerste Hulp. De vitale functies van de patiënt (waaronder bloeddruk, hartslag, ademhalingsfrequentie, zuurstofverzadiging) worden gecontroleerd tijdens het onderzoek en 30 minuten na toediening van het contrastmiddel.

De echo's worden uitgevoerd door een van de twee behandelend radiologen die bij het onderzoek betrokken zijn. Het contrast dat voor de studie wordt gebruikt, is Optison (GE Healthcare Inc, Princeton, NJ), een injecteerbare suspensie van Perflutren Protein-Type A Microspheres. Dit is zowel bij echocardiografie als bij abdominale echografie gebruikt voor de evaluatie van solide tumoren in de buik en het bekken bij kinderen. Nadat de niet-contrast echografie is uitgevoerd, wordt het Optison-contrastmiddel toegediend via perifere IV. De contrastversterkte echografie wordt uitgevoerd door de radioloog. Contrastversterking duurt slechts 3-5 minuten per injectie, daarom zal Optison tot 2 extra doses opnieuw worden toegediend voor de voltooiing van de echografie. Vitale functies worden gedurende 30 minuten gecontroleerd nadat het contrastmiddel is gegeven en eventuele bijwerkingen worden geregistreerd. In de literatuur zijn binnen dit tijdsbestek bijwerkingen op Optison opgetreden. Daaropvolgende medische zorg zal zijn zoals aangegeven in de klinische praktijkrichtlijn.