Ultrasonido mejorado con contraste para la evaluación del traumatismo abdominal pediátrico

La ecografía con contraste se ha utilizado clínicamente en Europa durante los últimos 10 años como una herramienta de evaluación para examinar lesiones abdominales en traumatismos entre niños y adultos. Esta es una modalidad de diagnóstico valiosa que podría reducir potencialmente la necesidad de exposición a la radiación de las tomografías computarizadas (TC) abdominales en la evaluación de traumatismos. El protocolo de investigación tiene como objetivo comparar la utilidad de la ecografía abdominal con contraste con la tomografía computarizada en la evaluación de niños con trauma abdominal cerrado. Los niños hemodinámicamente estables de 7 a 18 años que son transferidos al Children's Hospital en el servicio de trauma con una tomografía computarizada del abdomen y la pelvis ya realizada en la institución de referencia serán identificados por el servicio de trauma como elegibles para inclusión. Los niños hemodinámicamente inestables, con anomalías cardíacas conocidas, incapaces de darse la vuelta o incapaces de asentir serán excluidos del estudio. Si el niño está inscrito en el estudio, se le realizará una ecografía sin contraste, seguida de una ecografía con contraste realzada en el Departamento de Radiología una vez que se estabilice y se complete la evaluación en la Sala de Emergencias. Se controlarán los signos vitales del paciente (incluida la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, la saturación de oxígeno) durante el estudio y 30 minutos después de la administración del contraste.

Los ultrasonidos serán realizados por uno de los dos radiólogos asistentes involucrados en el estudio. El contraste que se utiliza para el estudio es Optison (GE Healthcare Inc, Princeton, NJ), que es una suspensión inyectable de microesferas de proteína tipo A de Perflutren. Esto se ha utilizado en la ecocardiografía, así como en la ultrasonografía abdominal para la evaluación de tumores sólidos abdominales y pélvicos pediátricos. Después de realizar la ecografía sin contraste, el agente de contraste Optison se administrará por vía intravenosa periférica. El ultrasonido mejorado con contraste será realizado por un radiólogo. La mejora del contraste solo dura de 3 a 5 minutos por inyección, por lo tanto, Optison se volverá a dosificar hasta 2 dosis adicionales para completar el ultrasonido. Se controlarán los signos vitales durante 30 minutos después de administrar el agente de contraste y se registrarán las reacciones adversas. Se han producido reacciones adversas a Optison dentro de este período de tiempo en la literatura. La atención médica posterior será la indicada en la guía de práctica clínica.