Ultrasuoni con mezzo di contrasto per la valutazione del trauma addominale pediatrico

L'ecografia con mezzo di contrasto è stata utilizzata clinicamente in Europa negli ultimi 10 anni come strumento di valutazione per l'esame delle lesioni addominali nei traumi tra bambini e adulti. Questa è una preziosa modalità diagnostica che potrebbe potenzialmente ridurre la necessità di esposizione alle radiazioni da tomografia computerizzata addominale (TC) nella valutazione del trauma. Il protocollo di ricerca mira a confrontare l'utilità dell'ecografia addominale con mezzo di contrasto con la tomografia computerizzata nella valutazione dei bambini con trauma addominale chiuso. I bambini emodinamicamente stabili di età compresa tra 7 e 18 anni che vengono trasferiti all'ospedale pediatrico nel servizio traumatologico con una scansione TC dell'addome e del bacino già eseguita presso l'istituto di riferimento saranno identificati dal servizio traumatologico come idonei per l'inclusione. Saranno esclusi dallo studio i bambini emodinamicamente instabili, con nota anomalia cardiaca, incapaci di ribaltarsi o incapaci di dare il proprio consenso. Se il bambino è arruolato nello studio, verrà sottoposto ad ecografia senza mezzo di contrasto, seguita da ecografia con mezzo di contrasto eseguita in Radiologia una volta stabilizzato e completata la valutazione in Pronto Soccorso. Il paziente avrà segni vitali (tra cui pressione sanguigna, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, saturazione di ossigeno) monitorati durante lo studio e 30 minuti dopo la somministrazione del contrasto.

Gli ultrasuoni saranno eseguiti da uno dei due radiologi presenti coinvolti nello studio. Il mezzo di contrasto utilizzato per lo studio è Optison (GE Healthcare Inc, Princeton, NJ), che è una sospensione iniettabile di microsfere di proteina di tipo A di Perflutren. Questo è stato utilizzato nell'ecocardiografia e nell'ecografia addominale per la valutazione dei tumori solidi pediatrici addominali e pelvici. Dopo l'esecuzione dell'ecografia senza contrasto, l'agente di contrasto Optison verrà somministrato per via periferica IV. L'ecografia con mezzo di contrasto verrà eseguita dal radiologo. L'aumento del contrasto dura solo 3-5 minuti per iniezione, pertanto Optison verrà ridosato fino a 2 dosi aggiuntive per il completamento dell'ecografia. I segni vitali saranno monitorati per 30 minuti dopo la somministrazione dell'agente di contrasto e verranno registrate eventuali reazioni avverse. In letteratura si sono verificate reazioni avverse a Optison entro questo lasso di tempo. Le successive cure mediche saranno come indicato dalle linee guida per la pratica clinica.