Kognitiva fenotyper vid Parkinsons sjukdom (CogPhenoPark)

Kognitiva störningar är frekventa vid PD, även hos icke-dementa patienter. Det finns emellertid en betydande heterogenitet i den kliniska presentationen av kognitiva brister i PD 2 och även i deras progression. Denna heterogenitet återspeglar möjligen mångfalden av neuronskador orsakade av sjukdomen och nyare studier tyder på att dessa olika kliniska påverkar risken att utveckla demens.

De flesta studier på kognitiva fenotyper vid PD har använt fördefinierade kategorier, såsom dementa vs icke-dementa, eller PD-lindrig kognitiv funktionsnedsättning vs kognitivt intakta patienter. Ett sådant tillvägagångssätt kan dock missa mindre uppenbara eller oväntade presentationer. För detta ändamål har vi i en första del av denna studie använt ett datadrivet tillvägagångssätt (klusteranalys) för att identifiera olika kognitiva fenotyper vid PD. Med ett sådant tillvägagångssätt där fenotypiska profiler uppstår från data utan a priori-antaganden, identifierades fem kognitiva presentationer: i°) kognitivt intakta patienter (19,39%), ii°) patienter med lätt mental avmattning och mild exekutiv dysfunktion (41,29%), iii°) patienter med lätt försämrad total kognitiv effektivitet och brister i alla kognitiva domäner utom igenkänningsminne (12,93%), iv°) patienter med allvarlig mental nedgång, försämrad total kognitiv effektivitet och grav kognitiv försämring inom alla domäner, inklusive minne (23,88) %) och v°) patienter med mycket svår funktionsnedsättning i alla kognitiva domäner (2,51%). Från dessa resultat kan det antas att kognitiv försämring av PD fortskrider längs ett kontinuum, med undantag för den fjärde gruppen som också uppvisar minnesbrist. Denna grupp kan kännetecknas av en annan underliggande patologi, eller komorbiditet med Alzheimers sjukdom. Vaskulära faktorers roll måste också beaktas.

Målen för det pågående projektet är:

1. att validera de identifierade kognitiva profilerna prospektivt i en ny population med hjälp av bekräftande klusteranalys.
2. att identifiera specifika anatomiska korrelat för de identifierade kognitiva profilerna genom magnetisk resonanstomografi (MRI) skanning
3. att identifiera specifika funktionella korrelat av de identifierade kognitiva profilerna genom högdensitets-EEG (hd-EEG)