Fenotipos cognitivos en la enfermedad de Parkinson (CogPhenoPark)

Las alteraciones cognitivas son frecuentes en la EP, incluso en pacientes no dementes. Sin embargo, existe una heterogeneidad sustancial en la presentación clínica de los déficits cognitivos en la EP 2 y también en su progresión. Esta heterogeneidad posiblemente refleja la diversidad del daño neuronal causado por la enfermedad y estudios recientes sugieren que estas diferentes clínicas influyen en el riesgo de desarrollar demencia.

La mayoría de los estudios sobre los fenotipos cognitivos en la EP han utilizado categorías predefinidas, como pacientes con demencia frente a pacientes sin demencia, o EP con deterioro cognitivo leve frente a pacientes cognitivamente intactos. Sin embargo, tal enfoque puede pasar por alto presentaciones menos obvias o inesperadas. Con este fin, en una primera parte de este estudio, hemos utilizado un enfoque basado en datos (análisis de conglomerados) para identificar diferentes fenotipos cognitivos en la EP. Con tal enfoque donde los perfiles fenotípicos surgen de los datos sin suposiciones a priori, se identificaron cinco presentaciones cognitivas: i°) pacientes cognitivamente intactos (19,39%), ii°) pacientes con enlentecimiento mental leve y disfunción ejecutiva leve (41,29%), iii°) pacientes con eficiencia cognitiva global levemente alterada y déficit en todos los dominios cognitivos excepto la memoria de reconocimiento (12,93 %), iv°) pacientes con enlentecimiento mental grave, eficiencia cognitiva global alterada y deterioro cognitivo grave en todos los dominios, incluida la memoria (23,88 %). %), y v°) pacientes con deterioro muy severo en todos los dominios cognitivos (2,51%). A partir de estos resultados, se podría plantear la hipótesis de que el deterioro cognitivo en la EP progresa a lo largo de un continuo, con la excepción del cuarto grupo que también presenta déficit de memoria. Este grupo puede estar caracterizado por una patología subyacente diferente o comorbilidad con la enfermedad de Alzheimer. También se debe considerar el papel de los factores vasculares.

Los objetivos del proyecto actual son:

1. validar prospectivamente los perfiles cognitivos identificados en una nueva población utilizando análisis de conglomerados confirmatorios.
2. para identificar correlatos anatómicos específicos para los perfiles cognitivos identificados mediante escaneo de imágenes por resonancia magnética (IRM)
3. para identificar correlatos funcionales específicos de los perfiles cognitivos identificados por EEG de alta densidad (hd-EEG)