Fenotipi cognitivi nella malattia di Parkinson (CogPhenoPark)

I disturbi cognitivi sono frequenti nel morbo di Parkinson, anche nei pazienti non dementi. Tuttavia, esiste una sostanziale eterogeneità nella presentazione clinica dei deficit cognitivi nel PD 2 e anche nella loro progressione. Questa eterogeneità probabilmente riflette la diversità del danno neuronale causato dalla malattia e studi recenti suggeriscono che queste diverse condizioni cliniche influenzano il rischio di sviluppare la demenza.

La maggior parte degli studi sui fenotipi cognitivi nel morbo di Parkinson ha utilizzato categorie predefinite, come pazienti affetti da demenza rispetto a pazienti non dementi o affetti da decadimento cognitivo lieve rispetto a pazienti affetti da malattia cognitivamente intatta. Tuttavia, un tale approccio potrebbe non comprendere presentazioni meno ovvie o inaspettate. A tal fine, in una prima parte di questo studio, abbiamo utilizzato un approccio basato sui dati (analisi dei cluster) per identificare diversi fenotipi cognitivi nel PD. Con un tale approccio in cui i profili fenotipici derivano dai dati senza assunzioni a priori, sono state identificate cinque presentazioni cognitive: i°) pazienti cognitivamente intatti (19,39%), ii°) pazienti con lieve rallentamento mentale e lieve disfunzione esecutiva (41,29%), iii°) pazienti con efficienza cognitiva complessiva leggermente compromessa e deficit in tutti i domini cognitivi eccetto la memoria di riconoscimento (12,93%), iv°) pazienti con grave rallentamento mentale, efficienza cognitiva complessiva compromessa e grave compromissione cognitiva in tutti i domini, inclusa la memoria (23,88 %), e v°) pazienti con compromissione molto grave in tutti i domini cognitivi (2,51%). Da questi risultati si potrebbe ipotizzare che il deterioramento cognitivo nei PD progredisca lungo un continuum, con l'eccezione del quarto gruppo che presenta anch'esso deficit di memoria. Questo gruppo può essere caratterizzato da una diversa patologia di base o da comorbidità con il morbo di Alzheimer. Va considerato anche il ruolo dei fattori vascolari.

Gli obiettivi del progetto in corso sono:

1. per convalidare prospetticamente i profili cognitivi identificati in una nuova popolazione utilizzando l'analisi dei cluster di conferma.
2. identificare specifici correlati anatomici per i profili cognitivi identificati mediante risonanza magnetica (MRI).
3. identificare specifici correlati funzionali dei profili cognitivi individuati mediante EEG ad alta densità (hd-EEG)