Miljömässiga, metabola och näringsmässiga faktorer för hepatocellulärt karcinom hos cirrospatienter (CIRCE)

Inklusionskriterier:

Fall och kontroller kommer att vara män och kvinnor i åldern 35 år eller äldre och kommer att ge ett informerat samtycke till att delta i studien.

* Fall av hepatocellulärt karcinom:

Alla fall av hepatocellulärt karcinom som utvecklas i cirros lever, oavsett etiologin för cirros, kommer att inkluderas. Kriterier för diagnos av hepatocellulärt karcinom kommer att vara de som definieras av European Association for Study of the Lever (EASL) (Bruix J, J Hepatol 2001):

Fokala leverskador ≥ 2 cm i diameter:

• alfa-fetoprotein (AFP) < 400 ng/ml: knölar måste identifieras genom minst två sammanfallande morfologiska undersökningar (abdominal UL, angiografi, CT eller MRI) med arteriell hypervaskularisering i minst en av avbildningsmodaliteterna
• AFP > 400 ng/ml: lesion sett i en enda bildbehandlingsmodalitet

Fokala leverskador < 2 cm i diameter:

• lesioner 1 till 2 cm i diameter: användning av finnålsaspiration med biopsi
• lesioner < 1 cm: seriell abdominal UL var 3:e månad tills lesionen överstiger 1 cm i storlek så att biopsi blir möjlig. Sådana fall kommer att inkluderas efter diagnosbekräftelse.

Oavsett storleken på fokala lesioner kommer diagnosen skrumplever att ställas enligt samma kriterier som i cirrosgruppens kontroll.

* Patienter med cirroskontroll:

Alla patienter med cirros, oavsett dess etiologi, kommer att inkluderas. Diagnosen cirros kommer att förlita sig på:

Histologisk bekräftelse genom leverbiopsi eller i frånvaro av biopsi:

• hos patienter fria från portaltrombos vid doppleravbildning, på närvaro av portal hypertoni konstaterad genom biologisk (tricytopeni), morfologisk (abdominal UL, CT eller MRI), levervenöst tryckmätning eller övre endoskopi (mosaikgastropati, varicer).
• hos patienter med portaltrombos, på närvaro av portalhypertoni associerad med: Klinisk (hepatomegali med kliniska tecken på levercellsvikt: spindelnäckor, palmar erytem, ​​vita brev, gynekomasti) eller morfologiska tecken på cirros (förstorad lever, nodulär yta, skarp nedre del kant).

Och/eller biologiska tecken på levercellssvikt (TP<70%, låg albuminemi) Och/eller sinusformad blockering bedömd av levervenös gradient > 18mmHG I nuvarande kunskapsläge, ett fibrotestvärde vid 4 eller ett fibroscanvärde > 12,5 kilopascal.

Utan några andra kliniska eller biologiska tecken kommer att betraktas som diagnoskriterier för cirros endast för kronisk viral C-hepatit.

Bristen på hepatocellulärt karcinom hos cirrospatienter vid inklusionen kommer att bedömas genom bildundersökningar av god kvalitet (abdominal UL, CT-skanning eller MRI) och AFP under 100 ng/ml.

Exklusions kriterier:

• ålder under 35 år
• annan cancer under utveckling
• HIV-infektion
• Stor somatisk prpsykiatrisk sjukdom som inte är förenlig med inkluderingen i studien
• Inget hepatocellulärt karcinom primär levercancer.