Miljømessige, metabolske og ernæringsmessige faktorer ved hepatocellulært karsinom hos cirrhotiske pasienter (CIRCE)

Inklusjonskriterier:

Tilfeller og kontroller vil være menn og kvinner i alderen 35 år eller eldre, og vil gi et informert samtykke til å delta i studien.

* Tilfelle av hepatocellulært karsinom:

Alle tilfeller av hepatocellulært karsinom som utvikler seg i cirrhotic lever, uansett etiologi av cirrhose, vil bli inkludert. Kriterier for diagnose av hepatocellulært karsinom vil være de som er definert av European Association for Study of the Liver (EASL) (Bruix J, J Hepatol 2001):

Fokale leverlesjoner ≥ 2 cm i diameter:

• alfa-fetoprotein (AFP) < 400 ng/ml: knuter må identifiseres ved minst to sammenfallende morfologiske undersøkelser (abdominal UL, angiografi, CT eller MR) med arteriell hypervaskularisering i minst én av avbildningsmodalitetene
• AFP > 400 ng/ml: lesjon sett i en enkelt bildebehandlingsmodalitet

Fokale leverlesjoner < 2 cm i diameter:

• lesjoner 1 til 2 cm i diameter: bruk av finnålsaspirasjon med biopsi
• lesjoner < 1 cm: seriell abdominal UL hver 3. måned inntil lesjonen overstiger 1 cm i størrelse slik at biopsi blir mulig. Slike tilfeller vil bli inkludert etter diagnosebekreftelse.

Uansett størrelsen på fokale lesjoner, vil diagnosen skrumplever bli stilt etter samme kriterier som i cirrhosegruppekontrollen.

* Pasienter med cirrotisk kontroll:

Alle pasienter med cirrhose, uansett etiologi, vil bli inkludert. Diagnosen skrumplever vil stole på:

Histologisk bekreftelse ved leverbiopsi eller i fravær av biopsi:

• hos pasienter som er fri for portaltrombose ved doppleravbildning, ved tilstedeværelse av portalhypertensjon konstatert ved biologisk (tricytopeni), morfologisk (abdominal UL, CT eller MR), levervenetrykkmåling eller øvre endoskopi (mosaikkgastropati, varicer).
• hos pasienter med portaltrombose, ved tilstedeværelse av portalhypertensjon assosiert med: Klinisk (hepatomegali med kliniske tegn på hepatocellulær svikt: edderkopp naevi, palmar erytem, ​​hvit post, gynekomasti) eller morfologiske tegn på skrumplever (forstørret lever, nodulær overflate, skarp nedre del kant).

Og/eller biologiske tegn på hepatocellulær svikt (TP<70 %, lav albuminemi) Og/eller sinusblokk vurdert ved levervenøs gradient > 18mmHG I den nåværende kunnskapen, en fibrotest-verdi på 4 eller en fibroscan-verdi > 12,5 kilopascal.

Uten andre kliniske eller biologiske tegn vil bli vurdert som diagnosekriterier for skrumplever kun for kronisk viral C-hepatitt.

Mangelen på hepatocellulært karsinom hos cirrhotiske pasienter ved inklusjon vil bli vurdert gjennom bildeundersøkelser av god kvalitet (abdominal UL, CT-skanning eller MR) og AFP under 100 ng/ml.

Ekskluderingskriterier:

• alder under 35 år
• annen kreft under utvikling
• HIV-infeksjon
• Større somatisk prpsykiatrisk sykdom ikke forenlig med inkludering i studien
• Ingen hepatocellulært karsinom primær leverkreft.