Miljømæssige, metaboliske og ernæringsmæssige faktorer ved hepatocellulært karcinom hos cirrosepatienter (CIRCE)

Inklusionskriterier:

Tilfælde og kontroller vil være mænd og kvinder på 35 år eller ældre og vil give et informeret samtykke til at deltage i undersøgelsen.

* Tilfælde af hepatocellulært karcinom:

Alle hepatocellulære carcinomtilfælde, der udvikler sig i cirrhotic lever, uanset ætiologien af ​​cirrhose, vil blive inkluderet. Kriterier for diagnosticering af hepatocellulært karcinom vil være dem, der er defineret af European Association for Study of the Lever (EASL) (Bruix J, J Hepatol 2001):

Fokale leverlæsioner ≥ 2 cm i diameter:

• alfa-føtoprotein (AFP) < 400 ng/ml: knuder skal identificeres ved mindst to sammenfaldende morfologiske undersøgelser (abdominal UL, angiografi, CT eller MR) med arteriel hypervaskularisering i mindst én af billeddannelsesmodaliteterne
• AFP > 400 ng/ml: læsion set i en enkelt billeddannende modalitet

Fokale leverlæsioner < 2 cm i diameter:

• læsioner på 1 til 2 cm i diameter: brug af finnålsaspiration med biopsi
• læsioner < 1 cm: seriel abdominal UL hver 3. måned indtil læsionen overstiger 1 cm i størrelse, så biopsi bliver mulig. Sådanne tilfælde vil blive inkluderet efter diagnosebekræftelse.

Uanset størrelsen af ​​fokale læsioner, vil diagnosen skrumpelever blive stillet efter de samme kriterier som i den skrumpelever gruppekontrol.

* Patienter med cirrosekontrol:

Alle patienter med skrumpelever, uanset dens ætiologi, vil blive inkluderet. Diagnosen skrumpelever vil afhænge af:

Histologisk bekræftelse ved leverbiopsi eller i fravær af biopsi:

• hos patienter fri for portaltrombose ved Doppler-billeddannelse, ved tilstedeværelse af portal hypertension konstateret ved biologisk (tricytopeni), morfologisk (abdominal UL, CT eller MR), levervenetrykmåling eller øvre endoskopi (mosaikgastropati, varicer).
• hos patienter med portaltrombose, ved tilstedeværelsen af ​​portalhypertension forbundet med: Klinisk (hepatomegali med kliniske tegn på hepatocellulært svigt: spider naevi, palmar erytem, ​​white mails, gynækomasti) eller morfologiske tegn på cirrhose (forstørret lever, nodulær overflade, skarp nedre del kant).

Og/eller biologiske tegn på hepatocellulært svigt (TP<70%, lav albuminæmi) Og/eller sinusformet blokering vurderet ved levervenøs gradient > 18mmHG I den nuværende viden, en fibrotest-værdi ved 4 eller en fibroscan-værdi > 12,5 kilopascal.

Uden andre kliniske eller biologiske tegn vil kun blive betragtet som diagnosekriterier for cirrose for kronisk viral C-hepatitis.

Manglen på hepatocellulært carcinom hos cirrosepatienter ved inklusion vil blive vurderet gennem billeddiagnostiske undersøgelser af god kvalitet (abdominal UL, CT-scanning eller MR) og AFP under 100 ng/ml.

Ekskluderingskriterier:

• alder under 35 år
• anden kræft under udvikling
• HIV-infektion
• Større somatisk pr-psykiatrisk sygdom ikke forenelig med inddragelsen i undersøgelsen
• Ingen hepatocellulært carcinom primær leverkræft.