Intranasalt insulin: A Novel Treatment for Gulf War Multisymptom Illness

Efter deras utplacering till Gulfkriget 1991 rapporterade många veteraner (GWV) en konstellation av oförklarliga hälsosymptom; Vanligt bland dem var uppmärksamhets- och minnessvårigheter, trötthet, ledvärk, huvudvärk, mag-tarmbesvär samt humör- och sömnproblem. Trots tidens gång kvarstår symtomkomplexet för många veteraner. Det uppskattas faktiskt att minst 25 procent av GWV (nästan 170 000 veteraner) har en ihållande form av kronisk multisymptomsjukdom (CMI). GW utplacerade veteraner utvecklar också betydligt fler kroniska sjukdomar som diabetes, högt blodtryck, artrit och kranskärlssjukdom än deras icke-utplacerade veterankamrater, vilket utsätter dessa individer för risk för accelererade åldranderelaterade sjukdomar i det perifera och centrala nervsystemet (CNS) . Nyligen genomförda studier har visat en långsammare svarshastighet som påverkar mental flexibilitet över flera kognitiva domäner (minne, uppmärksamhet, visuospatiala funktioner) särskilt på tester som var tidsinställda och datoriserade och där små skillnader i kognitiva reaktionstider kunde mätas. Nyligen genomförda studier har också föreslagit att de svarshämningsbrist som visas i GWV kan återspegla exekutivt systemdysfunktion som återspeglas av långsammare motoriska svar över flera kognitiva domäner.

Hittills finns det inga behandlingar som har visat sig förbättra hälsan eller kognitiva svårigheter hos GW-veteraner; det finns därför ett akut behov av att etablera effektiva, säkra och tolererbara behandlingar för GW CMI. Tidigare studier i andra kognitiva störningar har funnit att intranasalt insulin förbättrar minne, uppmärksamhet och humör, minskar neuroinflammation och modulerar kortisolnivåer; det har också identifierats som en behandling som har kapacitet att förändra många av de ledande problemen med GW CMI.

Under denna studie finns det 2 behandlingsgrupper och en placebogrupp som kommer att pågå i 8 veckor. Behandlingsgrupperna kommer att själva administrera sin avsedda dosering av insulin genom en näspump två gånger om dagen, medan placebogruppen kommer att administrera saltlösning genom en näspump två gånger om dagen. Dessa doser har visat sig vara effektiva och säkra. Det primära resultatmåttet kommer att bedöma förbättringar i verbalt fördröjt minne med hjälp av en specifik listinlärningsuppgift och på ett mått av selektiv uppmärksamhet. Studien kommer att bedöma förbättringar i övergripande fysisk hälsa och humör genom att be deltagarna att fylla i självrapporterande frågeformulär. Neuroendokrina mått kommer också att erhållas för att utvärdera förändringar i glukos-, insulin- och kortisolnivåer och undersöka deras inverkan på GW CMI.

Intranasalt insulin har visat mycket lovande för att förbättra minne, uppmärksamhet och humör hos både äldre vuxna med kognitiv funktionsnedsättning såväl som hos normala försökspersoner. Således kan detta förslag bevisa att intranasalt insulin är en effektiv, säker och prisvärd behandling för dessa sjuka veteraner.