Intranasal insulin: En ny behandling for multisymptomsygdom i Golfkrigen

Efter deres udsendelse til Golfkrigen i 1991 rapporterede mange veteraner (GWV) om en konstellation af uforklarlige helbredssymptomer; almindelige blandt dem var opmærksomheds- og hukommelsesbesvær, træthed, ledsmerter, hovedpine, mave-tarm-problemer og humør- og søvnproblemer. På trods af tidens gang fortsætter symptomkomplekset for mange veteraner. Faktisk anslås det, at mindst 25 procent af GWV (næsten 170.000 veteraner) har en vedvarende form for kronisk multisymptom sygdom (CMI). GW-udsendte veteraner udvikler også betydeligt flere kroniske sygdomme såsom diabetes, hypertension, gigt og koronar hjertesygdom end deres ikke-udsendte veterankammerater, hvilket sætter disse personer i fare for accelererede aldring-relaterede sygdomme i det perifere og centralnervesystem (CNS) . Nylige undersøgelser har vist en langsommere reaktionshastighed, der påvirker mental fleksibilitet på tværs af flere kognitive domæner (hukommelse, opmærksomhed, visuospatiale funktioner), især på tests, der var timet og computeriserede, og hvor små forskelle i kognitive reaktionstider kunne måles. Nylige undersøgelser har også antydet, at responshæmningsmanglerne vist i GWV kan afspejle eksekutiv systemdysfunktion som afspejlet af langsommere motoriske reaktioner på tværs af flere kognitive domæner.

Til dato er der ingen behandlinger, der har vist sig at forbedre sundheden eller kognitive vanskeligheder hos GW-veteraner; der er derfor et presserende behov for at etablere effektive, sikre og tolerable behandlinger for GW CMI. Tidligere undersøgelser i andre kognitive lidelser har fundet ud af, at intranasal insulin forbedrer hukommelse, opmærksomhed og humør, reducerer neuroinflammation og modulerer kortisolniveauer; det er også blevet identificeret som en behandling, der har kapacitet til at ændre mange af de førende problemer ved GW CMI.

I løbet af denne undersøgelse er der 2 behandlingsgrupper og en placebogruppe, der varer i 8 uger. Behandlingsgrupperne vil selv administrere deres udpegede dosis insulin gennem en næsepumpe to gange dagligt, mens placebogruppen vil administrere saltvand gennem en næsepumpe to gange dagligt. Disse doser har vist sig at være effektive og sikre. Det primære resultatmål vil vurdere forbedringer i verbal forsinket hukommelse ved hjælp af en specifik listeindlæringsopgave og på et mål for selektiv opmærksomhed. Undersøgelsen vil vurdere forbedringer i det generelle fysiske helbred og humør ved at bede deltagerne om at udfylde selvrapporterende spørgeskemaer. Neuroendokrine målinger vil også blive opnået for at evaluere ændringer i glucose, insulin og cortisol niveauer og undersøge deres indvirkning på GW CMI.

Intranasal insulin har vist sig meget lovende i at forbedre hukommelse, opmærksomhed og humør hos både ældre voksne med kognitiv svækkelse såvel som normale forsøgspersoner. Således kunne dette forslag bevise, at intranasal insulin er en effektiv, sikker og overkommelig behandling for disse syge veteraner.