Intranasale insuline: een nieuwe behandeling voor multisymptoomziekte in de Golfoorlog

Na hun uitzending naar de Golfoorlog van 1991 meldden veel veteranen (GWV) een constellatie van onverklaarbare gezondheidssymptomen; onder hen waren aandachts- en geheugenproblemen, vermoeidheid, gewrichtspijn, hoofdpijn, gastro-intestinale klachten en stemmings- en slaapproblemen veel voorkomend. Ondanks het verstrijken van de tijd blijft het symptoomcomplex voor veel veteranen bestaan. Er wordt zelfs geschat dat ten minste 25 procent van de GWV (bijna 170.000 veteranen) een aanhoudende vorm van chronische multisymptoomziekte (CMI) heeft. GW-ingezette veteranen ontwikkelen ook significant meer chronische ziekten zoals diabetes, hypertensie, artritis en coronaire hartziekten dan hun niet-ingezette veteranen, waardoor deze personen risico lopen op versnelde verouderingsgerelateerde ziekten van het perifere en centrale zenuwstelsel (CZS) . Recente onderzoeken hebben een vertraging van de reactiesnelheid aangetoond die de mentale flexibiliteit in meerdere cognitieve domeinen (geheugen, aandacht, visueel-ruimtelijke functies) aantast, met name bij tests die getimed en geautomatiseerd waren en waarbij kleine verschillen in cognitieve reactietijden konden worden gemeten. Recente studies hebben ook gesuggereerd dat de tekorten aan responsinhibitie die in GWV worden getoond, een weerspiegeling kunnen zijn van disfunctie van het uitvoerende systeem, zoals weerspiegeld door langzamere motorische reacties in meerdere cognitieve domeinen.

Tot op heden zijn er geen behandelingen waarvan is aangetoond dat ze de gezondheid of cognitieve problemen van GW-veteranen verbeteren; er is dus dringend behoefte aan effectieve, veilige en verdraagbare behandelingen voor GW CMI. Eerdere studies naar andere cognitieve stoornissen hebben aangetoond dat intranasale insuline het geheugen, de aandacht en de stemming verbetert, neuro-inflammatie vermindert en cortisolspiegels moduleert; het is ook geïdentificeerd als een behandeling die het vermogen heeft om veel van de belangrijkste problemen van GW CMI te veranderen.

Tijdens deze studie zijn er 2 behandelgroepen en een placebogroep die 8 weken zal duren. De behandelingsgroepen zullen zelf tweemaal per dag hun aangewezen dosis insuline toedienen via een neuspomp, terwijl de placebogroep tweemaal per dag zoutoplossing via een neuspomp zal toedienen. Deze doses zijn effectief en veilig gebleken. De primaire uitkomstmaat beoordeelt verbeteringen in verbaal vertraagd geheugen met behulp van een specifieke lijstleertaak en op een maatstaf voor selectieve aandacht. De studie zal verbeteringen in de algehele fysieke gezondheid en stemming beoordelen door de deelnemers te vragen zelfrapportagevragenlijsten in te vullen. Neuro-endocriene maatregelen zullen ook worden verkregen om veranderingen in glucose-, insuline- en cortisolspiegels te evalueren en hun impact op GW CMI te onderzoeken.

Intranasale insuline is veelbelovend gebleken bij het verbeteren van het geheugen, de aandacht en de stemming bij zowel oudere volwassenen met cognitieve stoornissen als bij normale proefpersonen. Dit voorstel zou dus kunnen bewijzen dat intranasale insuline een effectieve, veilige en betaalbare therapie is voor deze zieke veteranen.