Akupunktur på hjärt- och autonomfunktion vid mänsklig hjärtsvikt

Det primära syftet med denna studie är att utvärdera effekten av akupunkturbehandling på hjärtsympatisk/vagal aktivitet hos patienter med kronisk hjärtsvikt. Utredarna skulle vilja undersöka effekten av akupunkturbehandling på hjärtfunktionen och den allmänna hälsopoängen för livskvalitet. Utredarna skulle vilja ytterligare utforska mekanismen för akupunkturbehandling på autonom obalans och kronisk inflammatorisk reaktion hos hjärtsviktspatienter genom att jämföra behandlings- och skengrupperna, baslinjen före behandlingen och förändringarna efter behandlingen.

Kronisk hjärtsvikt drabbar miljoner människor och är en ledande dödsorsak i USA. Trots framsteg i diagnoser och behandlingar förblir den långsiktiga prognosen och livskvaliteten för patienter med kronisk hjärtsvikt dålig. Dödligheten av kronisk hjärtsvikt uppskattas till 50 % inom 4 år och är mer än 50 % hos patienter med svår kronisk hjärtsvikt.

Kronisk hjärtsvikt är resultatet av vänster ventrikulär (LV) systolisk och/eller diastolisk dysfunktion. Autonom obalans med ihållande sympatisk överdrift och vagalt abstinens spelar en viktig roll i utvecklingen av kronisk hjärtsvikt. Denna autonoma dysreglering är relaterad till ökad hjärtfrekvens, överdriven inflammatorisk respons, progressiv LV-dysfunktion, ökad mortalitet och sjuklighet hos patienter med kronisk hjärtsvikt. Sympatisk aktiv hämning med beta-adrenerga receptorblockerare har visat signifikant minskning av mortalitet och sjuklighet hos patienter med kronisk hjärtsvikt. Även modulering av parasympatisk aktivering med elektrisk vagusnervstimulering (VNS) har visat sig vara en potentiell terapi för kronisk hjärtsvikt.

Akupunktur har använts flitigt i Kina i tusentals år för att behandla en mängd olika sjukdomar och deras symtom. Förutom smärtsjukdomar har allt fler bevis visat att akupunktur kan vara användbart för hjärt-kärlsjukdomar, såsom kranskärlssjukdom, högt blodtryck och kronisk hjärtsvikt. Det har visats att vissa akupunkturpunkter har visat sig hämma hjärtsympatisk aktivering eller öka hjärtvagala komponenter i både försöksdjur och kliniska studier. Nyligen har en liten klinisk prövning av Dr. Kristen et al funnit att akupunktur kan förbättra träningstoleransen hos patienter med kronisk hjärtsvikt.

Utredarna antar att akupunkturbehandling kan förbättra hjärtfunktionen och livskvaliteten hos patienter med hjärtsvikt. Dessa effekter kan vara relaterade till hämning av sympatisk aktivitet och/eller ökad vagalfunktion. Undertryckandet av inflammatorisk reaktion med akupunkturbehandling kan också vara associerad med dessa resultat. Förutom optimerade standardmediciner för hjärtsvikt kan akupunktur vara en säker terapeutisk strategi vid behandling av kronisk hjärtsvikt. Studier av akupunktur på hjärtats autonoma aktivitet vid hjärtsvikt kan visa fler tecken på akupunkturbehandling hos patienter med kronisk hjärtsvikt.