Akupunktura na srdeční a autonomní funkce u lidského srdečního selhání

Primárním cílem této studie je zhodnotit vliv akupunkturní léčby na srdeční sympatickou/vagovou aktivitu u pacientů s chronickým srdečním selháním. Vyšetřovatelé by rádi prozkoumali vliv akupunkturní léčby na srdeční funkci a celkové zdravotní skóre kvality života. Vyšetřovatelé by rádi dále prozkoumali mechanismus akupunkturní léčby na autonomní nerovnováhu a chronickou zánětlivou reakci u pacientů se srdečním selháním porovnáním léčebné a simulované skupiny, výchozí hodnoty před léčbou a změn po léčbě.

Chronické srdeční selhání postihuje miliony lidí a je hlavní příčinou úmrtí v USA. Přes pokrok v diagnóze a léčbě zůstává dlouhodobá prognóza a kvalita života pacientů s chronickým srdečním selháním špatná. Úmrtnost na chronické srdeční selhání se odhaduje na 50 % do 4 let a více než 50 % u pacientů s těžkým chronickým srdečním selháním.

Chronické srdeční selhání je důsledkem systolické a/nebo diastolické dysfunkce levé komory (LV). Autonomní nerovnováha s trvalým přebuzením sympatiku a stažením vagu hraje důležitou roli ve vývoji chronického srdečního selhání. Tato autonomní dysregulace souvisí se zvýšenou srdeční frekvencí, nadměrnou zánětlivou odpovědí, progresivní dysfunkcí LK, zvýšenou mortalitou a morbiditou u pacientů s chronickým srdečním selháním. Sympatická aktivní inhibice pomocí blokátorů beta-adrenergních receptorů prokázala významné snížení mortality a morbidity u pacientů s chronickým srdečním selháním. Také modulace aktivace parasympatiku elektrickou stimulací nervu vagus (VNS) se ukázala jako potenciální terapie chronického srdečního selhání.

Akupunktura se v Číně po tisíce let široce používá k léčbě různých onemocnění a jejich příznaků. Kromě bolestivých poruch stále více důkazů ukazuje, že akupunktura může být užitečná u kardiovaskulárních onemocnění, jako je onemocnění koronárních tepen, hypertenze a chronické srdeční selhání. Bylo prokázáno, že určité akupunkturní body inhibují aktivaci srdečního sympatiku nebo zvyšují srdeční vagovou složku jak na experimentálních zvířatech, tak v klinických studiích. Nedávno malá klinická studie Dr. Kristen a spol. zjistila, že akupunktura by mohla zlepšit toleranci cvičení u pacientů s chronickým srdečním selháním.

Výzkumníci předpokládají, že léčba akupunkturou může zlepšit srdeční funkci a kvalitu života pacientů se srdečním selháním. Tyto účinky mohou souviset s inhibicí aktivity sympatiku a/nebo zvýšenou funkcí vagu. S těmito výsledky může být spojeno i potlačení zánětlivé reakce akupunkturní léčbou. Kromě optimalizovaných standardních léků na srdeční selhání může být akupunktura bezpečnou terapeutickou strategií v léčbě chronického srdečního selhání. Studie akupunktury na srdeční autonomní aktivitu u srdečního selhání mohou ukázat více důkazů o léčbě akupunkturou u pacientů s chronickým srdečním selháním.