Nefopams smärtstillande effekt på fentanylbaserad PCA (patientkontrollerad analgesi) efter lumbal ryggradskirurgi

Bakre ländryggssmärta leder till en allvarlig grad av smärta, och därför krävs olika metoder för smärtbehandling. Opioida smärtstillande läkemedel som morfin och fentanyl används ofta som intravenöst administrerade läkemedel. För att minska användningen av opioider för smärtlindring läggs ofta en icke-opioid form av smärtlindring, såsom ett icke-steroid antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID), till kuren.

Vid användning av NSAID rapporteras dock risken för systemiska biverkningar såsom blödning, gastroduodenal blödning och njurskador, och det finns också en rapport om hämning av spinal fusion; dessa risker begränsar användningen av NSAID.

Nefopam, ett nytt centralt verkande smärtstillande medel, har i en djurstudie rapporterats desensibilisera postoperativ smärta, och när det användes tillsammans med ett opioidanalgetikum kontrollerade det indirekt NMDA-receptorn, vilket hämmade genereringen av c-fos-genen vid ryggrad. Det finns också rapporter om att Nefopam hanterade smärta genom att hämma serotoninåterupptagsreceptorerna.

I klinisk praxis minskade administrering av Nefopam till patienter som krävde postoperativ smärtbehandling användningen av opioidanalgetika med 20-50 % och minskade även förekomsten av illamående och kräkningar.

Därför övervägde utredarna om tillägg av Nefopam för intravenös patientkontrollerad analgesi hos patienter med lumbal ryggradskirurgi skulle minska biverkningarna vid monoterapi med opioidanalgesi och resultera i effektiv smärtbehandling. Denna studie genomfördes för att ta itu med denna fråga.