L'effetto analgesico del nefopam sulla PCA a base di fentanil (analgesia controllata dal paziente) dopo chirurgia spinale lombare

Il dolore chirurgico spinale lombare posteriore porta a un grave grado di dolore e, quindi, sono necessari vari mezzi di gestione del dolore. I farmaci oppioidi antidolorifici come la morfina e il fentanil sono spesso usati come farmaci somministrati per via endovenosa. Per ridurre l'uso di oppioidi per alleviare il dolore, al regime viene spesso aggiunta una forma non oppioide di sollievo dal dolore, come un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS).

Con l'uso dei FANS, tuttavia, viene riportato il rischio di effetti collaterali sistemici come sanguinamento, sanguinamento gastroduodenale e danni renali, e vi è anche un rapporto di inibizione della fusione spinale; questi rischi limitano l'uso dei FANS.

Nefopam, un nuovo agente analgesico ad azione centrale, è stato segnalato in uno studio su animali per desensibilizzare il dolore post-chirurgico e, quando utilizzato con un analgesico oppioide, controlla indirettamente il recettore NMDA, che inibisce la generazione del gene c-fos a livello colonna vertebrale. Ci sono anche rapporti secondo cui il Nefopam ha gestito il dolore inibendo i recettori della ricaptazione della serotonina.

Nella pratica clinica, la somministrazione di Nefopam in pazienti che necessitavano di terapia del dolore post-chirurgica ha ridotto l'uso di analgesici oppioidi del 20-50% e ha anche ridotto la prevalenza di nausea e vomito.

Pertanto, i ricercatori hanno considerato se l'aggiunta di Nefopam per l'analgesia controllata dal paziente per via endovenosa nei pazienti con chirurgia spinale lombare ridurrebbe gli effetti collaterali osservati in monoterapia con analgesia oppioide e si tradurrebbe in un'efficace gestione del dolore. Questo studio è stato condotto per rispondere a questa domanda.