El efecto analgésico del nefopam sobre la PCA basada en fentanilo (analgesia controlada por el paciente) después de la cirugía de la columna lumbar

El dolor quirúrgico de la columna lumbar posterior conduce a un grado severo de dolor y, por lo tanto, se requieren varios medios de manejo del dolor. Los analgésicos opioides, como la morfina y el fentanilo, se usan con frecuencia como medicamentos administrados por vía intravenosa. Para reducir el uso de opioides para el alivio del dolor, a menudo se agrega al régimen una forma de alivio del dolor no opioide, como un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE).

Sin embargo, con el uso de AINE, se informa el riesgo de efectos secundarios sistémicos como sangrado, sangrado gastroduodenal y daño renal, y también hay un informe de inhibición de la fusión espinal; estos riesgos limitan el uso de AINE.

Nefopam, un nuevo agente analgésico de acción central, se ha informado en un estudio en animales para desensibilizar el dolor posquirúrgico y, cuando se usa con un analgésico opioide, controla indirectamente el receptor NMDA, que inhibe la generación del gen c-fos en el columna vertebral. También hay informes de que Nefopam controló el dolor al inhibir los receptores de recaptación de serotonina.

En la práctica clínica, la administración de Nefopam en pacientes que requerían manejo del dolor posquirúrgico redujo el uso de analgésicos opioides en un 20-50 % y también redujo la prevalencia de náuseas y vómitos.

Por lo tanto, los investigadores consideraron si la adición de Nefopam para la analgesia intravenosa controlada por el paciente en pacientes con cirugía de la columna lumbar reduciría los efectos secundarios observados en la monoterapia con analgesia opioide y daría como resultado un control eficaz del dolor. Este estudio se realizó para abordar esta pregunta.