Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

GLOBALA LEDARE: En klinisk studie som jämför två former av blodplättsbehandling efter stentimplantation

13 mars 2022 uppdaterad av: ECRI bv

Efter en stentprocedur är det vanligt att ordinera blodplättsdämpande läkemedel för att förhindra att blodet koagulerar. Huvudsyftet med denna studie är att avgöra om det finns en bättre medicineringsstrategi för att förhindra blod från att koagulera och samtidigt minimera antalet komplikationer.

Det finns två medicineringsstrategier:

  • Studiegrupp: Dubbel anti-trombocytbehandling (ticagrelor i kombination med acetylsalicylsyra) i 1 månad, och sedan enbart ticagrelor i ytterligare 23 månader ELLER
  • Kontrollgrupp: Standardbehandling, som är dubbel trombocythämmande behandling (ticagrelor eller klopidogrel kombinerat med acetylsalicylsyra) i 12 månader, och sedan enbart aspirin på obestämd tid

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Syftet med studien är att avgöra hos alla patienter som genomgår perkutan kranskärlsintervention (PCI) under standardiserad behandling (inklusive BioMatrix-familjen av läkemedelsavgivande stentar och bivalirudin), om behandling med 1 månad ticagrelor och aspirin följt av 23 månader ticagrelor monoterapi är överlägsen med avseende på sammansättningen av dödlighet av alla orsaker eller icke-fatal ny Q-våg myokardinfarkt (MI) jämfört med behandling med 12 månaders standard dubbel anti-trombocytbehandling (DAPT) följt av aspirin monoterapi.

Studiedesignen är en utredare initierad, prospektiv randomiserad, multicenter, multinationell, öppen studie som ska genomföras i cirka 60-80 interventionella kardiologiska centra i Europa, Nordamerika, Sydamerika och Asien-Stillahavsområdet. Patienterna kommer att randomiseras i förhållandet 1:1 till studie- eller referensbehandlingsstrategi.

Randomisering kommer att ske vid tidpunkten för indexproceduren före PCI. Försökspersonerna kommer att stratifieras enligt centrum och enligt den kliniska presentationen (stabil kranskärlssjukdom (CAD) vs. akut kranskärlssyndrom (ACS)).

Alla patienter kommer att följas under en period av 2 år.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

15991

Fas

  • Fas 3

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Brisbane, Australien
        • Research centre Brisbane, 6101
      • Melbourne, Australien
        • Research centre Melbourne, 6104
      • Melbourne, Australien
        • Research centre Melbourne, 6105
      • Aalst, Belgien
        • Research centre Aalst, 3201
      • Aalst, Belgien
        • Research centre Aalst, 3206
      • Bonheiden, Belgien
        • Research centre Bonheiden, 3204
      • Charleroi, Belgien
        • Research centre Charleroi, 3202
      • Genk, Belgien
        • Research centre Genk, 3205
      • Hasselt, Belgien
        • Research centre Hasselt, 3203
      • Rio de Janeiro, Brasilien
        • Research centre Rio de Janeiro, 5503
      • Rio de Janeiro, Brasilien
        • Research centre Rio de Janeiro, 5504
      • Sao Paulo, Brasilien
        • Research centre Sao Paulo, 5501
      • Sao Paulo, Brasilien
        • Research centre Sao Paulo, 5502
      • Uberlândia, Brasilien
        • Research centre Uberlândia, 5505
      • Burgas, Bulgarien
        • Research centre Burgas, 9902
      • Plovdiv, Bulgarien
        • Research centre Plovdiv, 9905
      • Sofia, Bulgarien
        • Research centre Sofia, 9901
      • Sofia, Bulgarien
        • Research centre Sofia, 9903
      • Sofia, Bulgarien
        • Research centre Sofia, 9904
      • Sofia, Bulgarien
        • Research centre Sofia, 9907
      • Sofia, Bulgarien
        • Research centre Sofia, 9908
      • Varna, Bulgarien
        • Research centre Varna, 9906
      • Copenhagen, Danmark
        • Research centre Copenhagen, 4501
      • Roskilde, Danmark
        • Research centre Roskilde, 4503
      • Aix en Provence, Frankrike
        • Research centre Aix en Provence, 3311
      • Caen, Frankrike
        • Research centre Caen, 3308
      • Caen, Frankrike
        • Research centre Caen, 3309
      • Clermont-Ferrand, Frankrike
        • Research centre Clermont-Ferrand, 3303
      • Dijon, Frankrike
        • Research centre Dijon, 3313
      • Grenoble Cedex, Frankrike
        • Research centre Grenoble, 3312
      • Lyon, Frankrike
        • Research centre Lyon, 3316
      • Nancy, Frankrike
        • Research centre Nancy, 3314
      • Paris, Frankrike
        • Research centre Paris, 3301
      • Paris, Frankrike
        • Research centre Paris, 3305
      • Rouen, Frankrike
        • Research centre Rouen, 3307
      • Saint Etienne, Frankrike
        • Research centre Saint Etienne, 3310
      • Toulouse, Frankrike
        • Research centre Toulouse, 3302
      • Arezzo, Italien
        • Research centre Arezzo, 3902
      • Brescia, Italien
        • Research centre Brescia, 3912
      • Ferrara, Italien
        • Research centre Ferrara, 3905
      • Milano, Italien
        • Research centre Milano, 3901
      • Pavia, Italien
        • Research centre Pavia, 3903
      • Terni, Italien
        • Research centre Terni, 3909
      • Newmarket, Kanada
        • Research centre Newmarket, 1003
      • Quebec, Kanada
        • Research centre Quebec, 1001
      • Alkmaar, Nederländerna
        • Research centre Alkmaar, 3106
      • Amsterdam, Nederländerna
        • OLVG Research centre Amsterdam, 3104
      • Groningen, Nederländerna
        • UMCG Groningen, 3108
      • Leeuwarden, Nederländerna
        • Research centre Leeuwarden, 3102
      • Nieuwegein, Nederländerna
        • Research centre Nieuwegein, 3107
      • Nijmegen, Nederländerna
        • Research centre Nijmegen, 3105
      • Rotterdam, Nederländerna
        • EMC Rotterdam, 3101
      • Rotterdam, Nederländerna
        • Maasstad Rotterdam, 3103
      • Tilburg, Nederländerna
        • Research centre Tilburg, 3109
      • Chrzanow, Polen
        • Research centre Chrzanow, 4802
      • Dabrowa Gornicza, Polen
        • Research centre Dabrowa Gornicza, 4801
      • Kedzierzyn-Kozle, Polen
        • Research centre Kedzierzyn-Kozle, 4805
      • Krakov, Polen
        • Research centre Krakov, 4807
      • Mielec, Polen
        • Research centre Mielec, 4809
      • Nysa, Polen
        • Research centre Nysa, 4808
      • Ustroń, Polen
        • Research centre Ustroń, 4803
      • Gaia, Portugal
        • Research centre Gaia, 3501
      • Lisbon, Portugal
        • Research centre Lisbon, 3503
      • Lisbon, Portugal
        • Research centre Lisbon, 3504
      • Lisbon, Portugal
        • Research centre Lisbon, 3505
      • Bern, Schweiz
        • Research centre Bern, 4106
      • Bern, Schweiz
        • Research centre Bern, 4107
      • Geneva, Schweiz
        • Research centre Geneva, 4101
      • Lausanne, Schweiz
        • Research centre Lausanne, 4104
      • Liestal, Schweiz
        • Research centre Liestal, 4108
      • Lugano, Schweiz
        • Research centre Lugano, 4105
      • Singapore, Singapore
        • Research centre Singapore, 6501
      • Singapore, Singapore
        • Research centre Singapore, 6502
      • Barcelona, Spanien
        • Research centre Barcelona, 3401
      • Barcelona, Spanien
        • Research centre Barcelona, 3403
      • Barcelona, Spanien
        • Research centre Barcelona, 3405
      • Huelva, Spanien
        • Research centre Huelva, 3408
      • Madrid, Spanien
        • Research centre Madrid 3410
      • Madrid, Spanien
        • Research centre Madrid, 3402
      • Madrid, Spanien
        • Research centre Madrid, 3407
      • Madrid, Spanien
        • Research centre Madrid, 3409
      • Vigo, Spanien
        • Research centre Vigo, 3404
      • Belfast, Storbritannien
        • Research centre Belfast, 4420
      • Belfast, Storbritannien
        • Research Centre Belfast, 4423
      • Blackburn, Storbritannien
        • Research centre Blackburn, 4404
      • Blackpool, Storbritannien
        • Research centre Blackpool, 4408
      • Bournemouth, Storbritannien
        • Research centre Bournemouth, 4418
      • Brighton, Storbritannien
        • Research centre Brighton, 4405
      • Cambridge, Storbritannien
        • Research centre Cambridge, 4417
      • Cardiff, Storbritannien
        • Research centre Cardiff, 4402
      • Glasgow, Storbritannien
        • Research centre Glasgow, 4407
      • Leicester, Storbritannien
        • Research centre Leicester, 4421
      • Liverpool, Storbritannien
        • Research centre Liverpool, 4001
      • Manchester, Storbritannien
        • Research centre Manchester, 4403
      • Manchester, Storbritannien
        • Research centre Manchester, 4406
      • Newcastle, Storbritannien
        • Research centre Newcastle, 4413
      • Rhyl, Storbritannien
        • Research centre Rhyl, 4414
      • Southampton, Storbritannien
        • Research centre Southampton, 4415
      • Stevenage, Storbritannien
        • Research centre Stevenage, 4412
      • Wolverhampton, Storbritannien
        • Research centre Wolverhampton, 4422
      • Bad Krozingen, Tyskland
        • Research centre Bad Krozingen, 4904
      • Bad Nauheim, Tyskland
        • Research centre Bad Nauheim, 4902
      • Berlin, Tyskland
        • Research centre Berlin, 4918
      • Bonn, Tyskland
        • Research centre Bonn, 4911
      • Dresden, Tyskland
        • Research centre Dresden, 4908
      • Essen, Tyskland
        • Research centre Essen, 4903
      • Fulda, Tyskland
        • Research centre Fulda, 4905
      • Giessen, Tyskland
        • Research centre Giessen 4901
      • Göttingen, Tyskland
        • Research centre Göttingen, 4907
      • Landshut, Tyskland
        • Research centre Landshut, 4909
      • Lubeck, Tyskland
        • Research centre Lubeck, 4917
      • Mainz, Tyskland
        • Research centre Mainz, 4910
      • Mannheim, Tyskland
        • Research centre Mannheim, 4912
      • Mönchengladbach, Tyskland
        • Research centre Mönchengladbach, 4915
      • Neuss, Tyskland
        • Research centre Neuss, 4916
      • Tubingen, Tyskland
        • Research centre Tubingen, 4914
      • Villingen - Schwenningen, Tyskland
        • Research centre Villingen - Schwenningen, 4919
      • Balatonfüred, Ungern
        • Research centre Balatonfüred, 3608
      • Budapest, Ungern
        • Research centre Budapest, 3602
      • Budapest, Ungern
        • Research centre Budapest, 3603
      • Debrecen, Ungern
        • Research centre Debrecen, 3607
      • Gyula, Ungern
        • Research centre Gyula, 3606
      • Nyíregyháza, Ungern
        • Research centre Nyíregyháza, 3605
      • Pécs, Ungern
        • Research centre Pécs, 3604
      • Szeged, Ungern
        • Research centre szeged, 3601
      • Graz, Österrike
        • Research centre Graz, 4305
      • Innsbruck, Österrike
        • Rsearch centre Innsbruck, 4303
      • Linz, Österrike
        • Research centre Linz, 4304
      • Vienna, Österrike
        • Research centre Vienna, 4301
      • Vienna, Österrike
        • Research centre Vienna, 4302

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

-"Alla som kommer" patienter

  1. Ålder ≥18 år;
  2. Förekomst av en eller flera kransartärstenoser på 50 % eller mer i en naturlig kransartär eller i en saphenös venös eller arteriell bypassledning lämplig för implantation av kranskärlsstent. Kärlet bör ha en referenskärldiameter på minst 2,25 mm (ingen begränsning av antalet behandlade lesioner, kärl eller lesionslängd);
  3. Kan ge informerat samtycke och villig att delta i 2 års uppföljningsperiod.

Exklusions kriterier:

  1. Känd intolerans mot aspirin, P2Y12-hämmare, bivalirudin, rostfritt stål eller biolimus;
  2. Känt intag av en stark CYP3A4-hämmare (t.ex. ketokonazol, klaritromycin, nefazodon, ritonavir och atazanavir), eftersom samtidig administrering kan leda till en avsevärd ökning av exponeringen för ticagrelor;
  3. Känt måttligt till gravt nedsatt leverfunktion (alanin-aminotransferas ≥ 3 x ULN);
  4. Planerad operation, inklusive kranskärlsbypassgraft (CABG) som ett stegvis ingrepp (hybrid) inom 12 månader efter indexproceduren, såvida inte dubbel trombocythämmande terapi upprätthålls under hela den perikirurgiska perioden;
  5. Behov av kronisk oral antikoagulationsbehandling;
  6. Aktiv större blödning eller större operation under de senaste 30 dagarna;
  7. Känd historia av intrakraniell hemorragisk stroke eller intrakraniell aneurysm;
  8. Känd stroke (valfri typ) inom de senaste 30 dagarna;
  9. Känd graviditet vid tidpunkten för randomisering;
  10. Kvinna som ammar vid tidpunkten för randomisering;
  11. Deltar för närvarande i en annan studie och har ännu inte nått sin primära slutpunkt.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Experimentell behandlingsstrategi

Alla patienter i behandlingsgruppen kommer att få acetylsalicylsyra (ASA) och ticagrelor i 1 månad följt av 23 månaders ticagrelor monoterapi.

Dosering och frekvens:

Ticagrelor: 90 mg b.i.d. ASA: av 75 mg qd (- ≤ 100 mg qd)

Jämförelse av 1 månads ticagrelor och acetylsalicylsyra följt av 23 månaders ticagrelor monoterapi jämfört med 12 månaders standard dubbel anti-trombocytbehandling (DAPT) följt av monoterapi med acetylsalicylsyra.
Andra namn:
  • Brilique
Jämförelse av 1 månads ticagrelor och acetylsalicylsyra följt av 23 månaders ticagrelor monoterapi jämfört med 12 månaders standard dubbel anti-trombocytbehandling (DAPT) följt av aspirin monoterapi
Andra namn:
  • Aspirin
  • B01AC06
Aktiv komparator: Referensbehandlingsstrategi

Patienter med akut koronarsyndrom (ACS) inkl. patienter med instabil angina (UA): ASA och Brilique(ticagrelor) i 12 månader följt av 12 månaders ASA monoterapi.

Patienter med stabil kranskärlssjukdom (CAD): ASA och klopidogrel i 12 månader följt av 12 månaders ASA monoterapi.

Dosering och frekvens:

Brilique (Ticagrelor): 90 mg b.i.d. ASA: av 75 mg qd (- ≤ 100 mg qd) Clopidogrel: 75 mg qd

Jämförelse av 1 månads ticagrelor och acetylsalicylsyra följt av 23 månaders ticagrelor monoterapi jämfört med 12 månaders standard dubbel anti-trombocytbehandling (DAPT) följt av monoterapi med acetylsalicylsyra.
Andra namn:
  • Brilique
Jämförelse av 1 månads ticagrelor och acetylsalicylsyra följt av 23 månaders ticagrelor monoterapi jämfört med 12 månaders standard dubbel anti-trombocytbehandling (DAPT) följt av aspirin monoterapi
Andra namn:
  • Aspirin
  • B01AC06

Active Comparator: Referensbehandlingsstrategi patienter med akut koronarsyndrom (ACS) inkl. patienter med instabil angina (UA): ASA och Brilique(ticagrelor) i 12 månader följt av 12 månaders ASA monoterapi.

Patienter med stabil kranskärlssjukdom (CAD): ASA och klopidogrel i 12 månader följt av 12 månaders ASA monoterapi

Andra namn:
  • Plavix
  • B01AC04

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Antal deltagare med en sammansättning av dödlighet av alla orsaker eller icke-dödlig ny Q-vågs hjärtinfarkt (MI)
Tidsram: 2 år
Antal deltagare med en sammansättning av dödlighet av alla orsaker eller icke-dödlig ny Q-våg MI upp till 2 år efter randomisering.
2 år

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Antal deltagare med dödlighet av alla orsaker
Tidsram: 2 år
2 år
Antal deltagare med hjärtinfarkt
Tidsram: 2 år
2 år
Antal deltagare med ny Q-wave hjärtinfarkt
Tidsram: 2 år
2 år
Antal deltagare med en sammansättning av dödlighet av alla orsaker, stroke eller ny Q-wave hjärtinfarkt
Tidsram: 2 år
som visas är den första händelsen per händelsetyp endast för varje patient. Flera händelser av samma typ inom samma patient ignoreras
2 år
Antal deltagare med en stroke
Tidsram: 2 år
2 år
Antal deltagare med en myokardrevaskularisering
Tidsram: 2 år
2 år
Antal deltagare med en bestämd stenttrombos
Tidsram: 2 år
2 år
Antal deltagare med ett blödande akademisk forskningskonsortium (BARC) 3 eller 5 blödningar
Tidsram: 2 år

BARC definition. Vi övervägde bara BARC 3 eller 5 för denna sekundära säkerhetsändpunkt.

Typ 3: Kliniska, laboratorie- och/eller avbildningsbevis på blödning med:

  • Typ 3a:

    • Uppenbar blödning + Hb-fall på 3 till < 5 g/dL (förutsatt att Hb-fallet är relaterat till blödning)
    • Eventuell transfusion med öppen blödning
  • Typ 3b:

    • Uppenbar blödning + Hb-fall ≥5 g/dL (förutsatt att Hb-fallet är relaterat till blödning)
    • Hjärt tamponad
    • Blödning som kräver kirurgisk ingrepp (exklusive dental/näsa/hud/hemorrojder)
    • Blödning som kräver intravenösa vasoaktiva medel
  • Typ 3c:

    • Intrakraniell blödning (inkluderar inte mikroblödningar eller hemorragisk transformation, inkluderar inte intraspinal)
    • Underkategorier bekräftade genom obduktion eller bildbehandling eller lumbalpunktion
    • Intraokulär blödning försämrar synen. Typ 5: Dödlig blödning
    • Typ 5a:

      • Trolig dödlig blödning; ingen obduktion eller bilddiagnostik bekräftelse men kliniskt misstänkt

    • Typ 5b:

      • Definitiv dödlig blödning; öppen blödning eller obduktion eller bildbekräftelse
2 år

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Utredare

  • Huvudutredare: Stephan Windecker, Prof. MD, Inselspital, University Hospital Bern, Switzerland

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Användbara länkar

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

1 juli 2013

Primärt slutförande (Faktisk)

9 november 2015

Avslutad studie (Faktisk)

26 april 2018

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

12 februari 2013

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

14 mars 2013

Första postat (Uppskatta)

19 mars 2013

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

15 mars 2022

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

13 mars 2022

Senast verifierad

1 mars 2022

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera