Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

WERELDWIJDE LEIDERS: een klinisch onderzoek waarin twee vormen van plaatjesremmende therapie na stentimplantatie worden vergeleken

13 maart 2022 bijgewerkt door: ECRI bv

Na een stentprocedure is het gebruikelijk om bloedplaatjesaggregatieremmers voor te schrijven om stolling van het bloed te voorkomen. Het belangrijkste doel van deze studie is om te bepalen of er een betere medicatiestrategie is om bloedstolling te voorkomen en tegelijkertijd het aantal complicaties te minimaliseren.

Er zijn twee medicatiestrategieën:

  • Studiegroep: dubbele anti-bloedplaatjestherapie (ticagrelor gecombineerd met aspirine) gedurende 1 maand, en daarna alleen ticagrelor gedurende nog eens 23 maanden OF
  • Controlegroep: standaardbehandeling, zijnde dubbele anti-bloedplaatjestherapie (ticagrelor of clopidogrel gecombineerd met aspirine) gedurende 12 maanden, en daarna alleen aspirine voor onbepaalde tijd

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Het doel van de studie is om bij all-comers-patiënten die percutane coronaire interventie (PCI) ondergaan onder gestandaardiseerde behandeling (inclusief de BioMatrix-familie van medicijnafgevende stents en bivalirudine) te bepalen of behandeling met 1 maand ticagrelor en aspirine gevolgd door 23 maanden ticagrelor monotherapie is superieur met betrekking tot de samenstelling van sterfte door alle oorzaken of niet-fataal nieuw Q-golf myocardinfarct (MI) in vergelijking met behandeling met 12 maanden standaard dubbele antibloedplaatjestherapie (DAPT) gevolgd door aspirine monotherapie.

De opzet van de studie is een door de onderzoeker geïnitieerde, prospectieve, gerandomiseerde, multicenter, multinationale, open-label studie die zal worden uitgevoerd in ongeveer 60-80 interventionele cardiologiecentra in Europa, Noord-Amerika, Zuid-Amerika en Azië-Pacific. Patiënten worden gerandomiseerd in een verhouding van 1:1 naar studie- of referentiebehandelingsstrategie.

Randomisatie vindt plaats op het moment van de indexprocedure voorafgaand aan PCI. Onderwerpen zullen worden gestratificeerd volgens centrum en volgens de klinische presentatie (stabiele coronaire hartziekte (CAD) versus acuut coronair syndroom (ACS)).

Alle patiënten zullen gedurende een periode van 2 jaar gevolgd worden.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

15991

Fase

  • Fase 3

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Brisbane, Australië
        • Research centre Brisbane, 6101
      • Melbourne, Australië
        • Research centre Melbourne, 6104
      • Melbourne, Australië
        • Research centre Melbourne, 6105
      • Aalst, België
        • Research centre Aalst, 3201
      • Aalst, België
        • Research centre Aalst, 3206
      • Bonheiden, België
        • Research centre Bonheiden, 3204
      • Charleroi, België
        • Research centre Charleroi, 3202
      • Genk, België
        • Research centre Genk, 3205
      • Hasselt, België
        • Research centre Hasselt, 3203
      • Rio de Janeiro, Brazilië
        • Research centre Rio de Janeiro, 5503
      • Rio de Janeiro, Brazilië
        • Research centre Rio de Janeiro, 5504
      • Sao Paulo, Brazilië
        • Research centre Sao Paulo, 5501
      • Sao Paulo, Brazilië
        • Research centre Sao Paulo, 5502
      • Uberlândia, Brazilië
        • Research centre Uberlândia, 5505
      • Burgas, Bulgarije
        • Research centre Burgas, 9902
      • Plovdiv, Bulgarije
        • Research centre Plovdiv, 9905
      • Sofia, Bulgarije
        • Research centre Sofia, 9901
      • Sofia, Bulgarije
        • Research centre Sofia, 9903
      • Sofia, Bulgarije
        • Research centre Sofia, 9904
      • Sofia, Bulgarije
        • Research centre Sofia, 9907
      • Sofia, Bulgarije
        • Research centre Sofia, 9908
      • Varna, Bulgarije
        • Research centre Varna, 9906
      • Newmarket, Canada
        • Research centre Newmarket, 1003
      • Quebec, Canada
        • Research centre Quebec, 1001
      • Copenhagen, Denemarken
        • Research centre Copenhagen, 4501
      • Roskilde, Denemarken
        • Research centre Roskilde, 4503
      • Bad Krozingen, Duitsland
        • Research centre Bad Krozingen, 4904
      • Bad Nauheim, Duitsland
        • Research centre Bad Nauheim, 4902
      • Berlin, Duitsland
        • Research centre Berlin, 4918
      • Bonn, Duitsland
        • Research centre Bonn, 4911
      • Dresden, Duitsland
        • Research centre Dresden, 4908
      • Essen, Duitsland
        • Research centre Essen, 4903
      • Fulda, Duitsland
        • Research centre Fulda, 4905
      • Giessen, Duitsland
        • Research centre Giessen 4901
      • Göttingen, Duitsland
        • Research centre Göttingen, 4907
      • Landshut, Duitsland
        • Research centre Landshut, 4909
      • Lubeck, Duitsland
        • Research centre Lubeck, 4917
      • Mainz, Duitsland
        • Research centre Mainz, 4910
      • Mannheim, Duitsland
        • Research centre Mannheim, 4912
      • Mönchengladbach, Duitsland
        • Research centre Mönchengladbach, 4915
      • Neuss, Duitsland
        • Research centre Neuss, 4916
      • Tubingen, Duitsland
        • Research centre Tubingen, 4914
      • Villingen - Schwenningen, Duitsland
        • Research centre Villingen - Schwenningen, 4919
      • Aix en Provence, Frankrijk
        • Research centre Aix en Provence, 3311
      • Caen, Frankrijk
        • Research centre Caen, 3308
      • Caen, Frankrijk
        • Research centre Caen, 3309
      • Clermont-Ferrand, Frankrijk
        • Research centre Clermont-Ferrand, 3303
      • Dijon, Frankrijk
        • Research centre Dijon, 3313
      • Grenoble Cedex, Frankrijk
        • Research centre Grenoble, 3312
      • Lyon, Frankrijk
        • Research centre Lyon, 3316
      • Nancy, Frankrijk
        • Research centre Nancy, 3314
      • Paris, Frankrijk
        • Research centre Paris, 3301
      • Paris, Frankrijk
        • Research centre Paris, 3305
      • Rouen, Frankrijk
        • Research centre Rouen, 3307
      • Saint Etienne, Frankrijk
        • Research centre Saint Etienne, 3310
      • Toulouse, Frankrijk
        • Research centre Toulouse, 3302
      • Balatonfüred, Hongarije
        • Research centre Balatonfüred, 3608
      • Budapest, Hongarije
        • Research centre Budapest, 3602
      • Budapest, Hongarije
        • Research centre Budapest, 3603
      • Debrecen, Hongarije
        • Research centre Debrecen, 3607
      • Gyula, Hongarije
        • Research centre Gyula, 3606
      • Nyíregyháza, Hongarije
        • Research centre Nyíregyháza, 3605
      • Pécs, Hongarije
        • Research centre Pécs, 3604
      • Szeged, Hongarije
        • Research centre szeged, 3601
      • Arezzo, Italië
        • Research centre Arezzo, 3902
      • Brescia, Italië
        • Research centre Brescia, 3912
      • Ferrara, Italië
        • Research centre Ferrara, 3905
      • Milano, Italië
        • Research centre Milano, 3901
      • Pavia, Italië
        • Research centre Pavia, 3903
      • Terni, Italië
        • Research centre Terni, 3909
      • Alkmaar, Nederland
        • Research centre Alkmaar, 3106
      • Amsterdam, Nederland
        • OLVG Research centre Amsterdam, 3104
      • Groningen, Nederland
        • UMCG Groningen, 3108
      • Leeuwarden, Nederland
        • Research centre Leeuwarden, 3102
      • Nieuwegein, Nederland
        • Research centre Nieuwegein, 3107
      • Nijmegen, Nederland
        • Research centre Nijmegen, 3105
      • Rotterdam, Nederland
        • EMC Rotterdam, 3101
      • Rotterdam, Nederland
        • Maasstad Rotterdam, 3103
      • Tilburg, Nederland
        • Research centre Tilburg, 3109
      • Graz, Oostenrijk
        • Research centre Graz, 4305
      • Innsbruck, Oostenrijk
        • Rsearch centre Innsbruck, 4303
      • Linz, Oostenrijk
        • Research centre Linz, 4304
      • Vienna, Oostenrijk
        • Research centre Vienna, 4301
      • Vienna, Oostenrijk
        • Research centre Vienna, 4302
      • Chrzanow, Polen
        • Research centre Chrzanow, 4802
      • Dabrowa Gornicza, Polen
        • Research centre Dabrowa Gornicza, 4801
      • Kedzierzyn-Kozle, Polen
        • Research centre Kedzierzyn-Kozle, 4805
      • Krakov, Polen
        • Research centre Krakov, 4807
      • Mielec, Polen
        • Research centre Mielec, 4809
      • Nysa, Polen
        • Research centre Nysa, 4808
      • Ustroń, Polen
        • Research centre Ustroń, 4803
      • Gaia, Portugal
        • Research centre Gaia, 3501
      • Lisbon, Portugal
        • Research centre Lisbon, 3503
      • Lisbon, Portugal
        • Research centre Lisbon, 3504
      • Lisbon, Portugal
        • Research centre Lisbon, 3505
      • Singapore, Singapore
        • Research centre Singapore, 6501
      • Singapore, Singapore
        • Research centre Singapore, 6502
      • Barcelona, Spanje
        • Research centre Barcelona, 3401
      • Barcelona, Spanje
        • Research centre Barcelona, 3403
      • Barcelona, Spanje
        • Research centre Barcelona, 3405
      • Huelva, Spanje
        • Research centre Huelva, 3408
      • Madrid, Spanje
        • Research centre Madrid 3410
      • Madrid, Spanje
        • Research centre Madrid, 3402
      • Madrid, Spanje
        • Research centre Madrid, 3407
      • Madrid, Spanje
        • Research centre Madrid, 3409
      • Vigo, Spanje
        • Research centre Vigo, 3404
      • Belfast, Verenigd Koninkrijk
        • Research centre Belfast, 4420
      • Belfast, Verenigd Koninkrijk
        • Research Centre Belfast, 4423
      • Blackburn, Verenigd Koninkrijk
        • Research centre Blackburn, 4404
      • Blackpool, Verenigd Koninkrijk
        • Research centre Blackpool, 4408
      • Bournemouth, Verenigd Koninkrijk
        • Research centre Bournemouth, 4418
      • Brighton, Verenigd Koninkrijk
        • Research centre Brighton, 4405
      • Cambridge, Verenigd Koninkrijk
        • Research centre Cambridge, 4417
      • Cardiff, Verenigd Koninkrijk
        • Research centre Cardiff, 4402
      • Glasgow, Verenigd Koninkrijk
        • Research centre Glasgow, 4407
      • Leicester, Verenigd Koninkrijk
        • Research centre Leicester, 4421
      • Liverpool, Verenigd Koninkrijk
        • Research centre Liverpool, 4001
      • Manchester, Verenigd Koninkrijk
        • Research centre Manchester, 4403
      • Manchester, Verenigd Koninkrijk
        • Research centre Manchester, 4406
      • Newcastle, Verenigd Koninkrijk
        • Research centre Newcastle, 4413
      • Rhyl, Verenigd Koninkrijk
        • Research centre Rhyl, 4414
      • Southampton, Verenigd Koninkrijk
        • Research centre Southampton, 4415
      • Stevenage, Verenigd Koninkrijk
        • Research centre Stevenage, 4412
      • Wolverhampton, Verenigd Koninkrijk
        • Research centre Wolverhampton, 4422
      • Bern, Zwitserland
        • Research centre Bern, 4106
      • Bern, Zwitserland
        • Research centre Bern, 4107
      • Geneva, Zwitserland
        • Research centre Geneva, 4101
      • Lausanne, Zwitserland
        • Research centre Lausanne, 4104
      • Liestal, Zwitserland
        • Research centre Liestal, 4108
      • Lugano, Zwitserland
        • Research centre Lugano, 4105

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

- "All comer" patiënten

  1. Leeftijd ≥18 jaar;
  2. Aanwezigheid van een of meer stenosen van de kransslagader van 50% of meer in een natuurlijke kransslagader of in een veneuze saphena of arteriële bypass die geschikt is voor implantatie van een kransslagaderstent. Het vat moet een diameter van het referentievat hebben van ten minste 2,25 mm (geen beperking op het aantal behandelde laesies, vaten of laesielengte);
  3. In staat om geïnformeerde toestemming te geven en bereid om deel te nemen aan een follow-upperiode van 2 jaar.

Uitsluitingscriteria:

  1. Bekende intolerantie voor aspirine, P2Y12-remmers, bivalirudine, roestvrij staal of biolimus;
  2. Bekende inname van een sterke CYP3A4-remmer (bijv. ketoconazol, claritromycine, nefazodon, ritonavir en atazanavir), aangezien gelijktijdige toediening kan leiden tot een aanzienlijke toename van de blootstelling aan ticagrelor;
  3. Bekende matige tot ernstige leverfunctiestoornis (alanine-aminotransferase ≥ 3 x ULN);
  4. Geplande chirurgie, inclusief coronaire bypass-transplantaat (CABG) als een gefaseerde procedure (hybride) binnen 12 maanden na de indexprocedure, tenzij dubbele plaatjesaggregatieremmers worden voortgezet gedurende de peri-chirurgische periode;
  5. Behoefte aan chronische orale antistollingstherapie;
  6. Actieve grote bloeding of grote operatie in de afgelopen 30 dagen;
  7. Bekende geschiedenis van intracraniale hemorragische beroerte of intracraniaal aneurysma;
  8. Bekende beroerte (elk type) in de afgelopen 30 dagen;
  9. Bekende zwangerschap op het moment van randomisatie;
  10. Vrouw die borstvoeding geeft op het moment van randomisatie;
  11. Momenteel deelnemend aan een andere studie en nog niet op het primaire eindpunt.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Experimentele behandelingsstrategie

Alle patiënten in de behandelingsgroep krijgen gedurende 1 maand acetylsalicylzuur (ASA) en ticagrelor, gevolgd door 23 maanden monotherapie met ticagrelor.

Dosering en frequentie:

Ticagrelor: 90 mg tweemaal daags ASA: van 75mg qd (- ≤ 100 mg qd)

Vergelijking van 1 maand ticagrelor en aspirine gevolgd door 23 maanden ticagrelor monotherapie versus 12 maanden standaard dubbele antibloedplaatjestherapie (DAPT) gevolgd door aspirine monotherapie.
Andere namen:
  • Briljant
Vergelijking van 1 maand ticagrelor en aspirine gevolgd door 23 maanden ticagrelor monotherapie versus 12 maanden standaard dubbele antibloedplaatjestherapie (DAPT) gevolgd door aspirine monotherapie
Andere namen:
  • Aspirine
  • B01AC06
Actieve vergelijker: Referentie behandelingsstrategie

Patiënten met acuut coronair syndroom (ACS) incl. patiënten met onstabiele angina (UA): ASA en Brilique (ticagrelor) gedurende 12 maanden gevolgd door 12 maanden ASA-monotherapie.

Patiënten met stabiele coronaire hartziekte (CAD): ASA en clopidogrel gedurende 12 maanden gevolgd door 12 maanden ASA monotherapie.

Dosering en frequentie:

Brilique (Ticagrelor): 90 mg tweemaal daags ASA: van 75 mg qd (- ≤ 100 mg qd) Clopidogrel: 75 mg qd

Vergelijking van 1 maand ticagrelor en aspirine gevolgd door 23 maanden ticagrelor monotherapie versus 12 maanden standaard dubbele antibloedplaatjestherapie (DAPT) gevolgd door aspirine monotherapie.
Andere namen:
  • Briljant
Vergelijking van 1 maand ticagrelor en aspirine gevolgd door 23 maanden ticagrelor monotherapie versus 12 maanden standaard dubbele antibloedplaatjestherapie (DAPT) gevolgd door aspirine monotherapie
Andere namen:
  • Aspirine
  • B01AC06

Actieve comparator: Referentiebehandelingsstrategie Patiënten met acuut coronair syndroom (ACS) incl. patiënten met onstabiele angina (UA): ASA en Brilique (ticagrelor) gedurende 12 maanden gevolgd door 12 maanden ASA-monotherapie.

Patiënten met stabiele coronaire hartziekte (CAD): ASA en clopidogrel gedurende 12 maanden gevolgd door 12 maanden ASA monotherapie

Andere namen:
  • Plavix
  • B01AC04

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aantal deelnemers met een samenstelling van sterfte door alle oorzaken of niet-fataal nieuw Q-wave myocardinfarct (MI)
Tijdsspanne: 2 jaar
Aantal deelnemers met een samenstelling van sterfte door alle oorzaken of niet-fataal nieuw Q-golf MI tot 2 jaar na randomisatie.
2 jaar

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aantal deelnemers met sterfte door alle oorzaken
Tijdsspanne: 2 jaar
2 jaar
Aantal deelnemers met een hartinfarct
Tijdsspanne: 2 jaar
2 jaar
Aantal deelnemers met nieuw Q-wave myocardinfarct
Tijdsspanne: 2 jaar
2 jaar
Aantal deelnemers met een samenstelling van sterfte door alle oorzaken, beroerte of nieuw Q-wave-myocardinfarct
Tijdsspanne: 2 jaar
getoond zijn de eerste gebeurtenis per gebeurtenistype voor alleen elke patiënt. Meerdere gebeurtenissen van hetzelfde type binnen dezelfde patiënt worden buiten beschouwing gelaten
2 jaar
Aantal deelnemers met een beroerte
Tijdsspanne: 2 jaar
2 jaar
Aantal deelnemers met een myocardiale revascularisatie
Tijdsspanne: 2 jaar
2 jaar
Aantal deelnemers met een duidelijke stenttrombose
Tijdsspanne: 2 jaar
2 jaar
Aantal deelnemers met een bloedend Academic Research Consortium (BARC) 3 of 5 bloedingen
Tijdsspanne: 2 jaar

BARC-definitie. We hebben alleen BARC 3 of 5 overwogen voor dit secundaire veiligheidseindpunt.

Type 3: klinisch, laboratorium- en/of beeldvormingsbewijs van bloeding met:

  • Type 3a:

    • Openlijke bloeding + Hb-daling van 3 tot < 5 g/dL (mits Hb-daling gerelateerd is aan bloeding)
    • Elke transfusie met openlijke bloeding
  • Type 3b:

    • Openlijke bloeding + Hb-daling ≥5 g/dL (mits Hb-daling gerelateerd is aan bloeding)
    • Harttamponnade
    • Bloeding waarvoor chirurgische ingreep nodig is (exclusief tand/neus/huid/aambei)
    • Bloedingen waarvoor intraveneuze vasoactieve middelen nodig zijn
  • Type 3c:

    • Intracraniale bloeding (exclusief microbloedingen of hemorragische transformatie, inclusief intraspinale bloeding)
    • Subcategorieën bevestigd door autopsie of beeldvorming of lumbaalpunctie
    • Intraoculaire bloeding die het gezichtsvermogen aantast. Type 5: Fatale bloeding
    • Type 5a:

      • Vermoedelijke fatale bloeding; geen autopsie of beeldvormingsbevestiging maar klinisch verdacht

    • Type 5b:

      • Duidelijke fatale bloeding; openlijke bloeding of autopsie of beeldvorming bevestiging
2 jaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Stephan Windecker, Prof. MD, Inselspital, University Hospital Bern, Switzerland

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 juli 2013

Primaire voltooiing (Werkelijk)

9 november 2015

Studie voltooiing (Werkelijk)

26 april 2018

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

12 februari 2013

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

14 maart 2013

Eerst geplaatst (Schatting)

19 maart 2013

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

15 maart 2022

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

13 maart 2022

Laatst geverifieerd

1 maart 2022

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren