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LÍDERES GLOBAIS: Um estudo clínico comparando duas formas de terapia antiplaquetária após implante de stent

13 de março de 2022 atualizado por: ECRI bv

Após um procedimento de stent, é prática comum prescrever medicamentos antiplaquetários para evitar a coagulação do sangue. O principal objetivo deste estudo é determinar se existe uma melhor estratégia de medicação para prevenir a coagulação do sangue e ao mesmo tempo minimizar o número de complicações.

Existem duas estratégias de medicação:

  • Grupo de estudo: terapia antiplaquetária dupla (ticagrelor combinado com aspirina) por 1 mês e, em seguida, ticagrelor sozinho por mais 23 meses OU
  • Grupo controle: Tratamento padrão, sendo terapia antiplaquetária dupla (ticagrelor ou clopidogrel combinado com aspirina) por 12 meses e depois aspirina isolada por tempo indeterminado

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O objetivo do estudo é determinar em pacientes all-comers submetidos à intervenção coronária percutânea (ICP) sob tratamento padronizado (incluindo a família BioMatrix de stents farmacológicos e bivalirudina), se o tratamento com 1 mês de ticagrelor e aspirina seguido por 23 meses de ticagrelor a monoterapia é superior em relação ao composto de mortalidade por todas as causas ou novo infarto do miocárdio (IM) com onda Q não fatal em comparação com o tratamento com 12 meses de terapia antiplaquetária dupla padrão (DAPT) seguida de monoterapia com aspirina.

O desenho do estudo é um estudo aberto prospectivo randomizado, multicêntrico, multinacional, iniciado pelo investigador, a ser conduzido em aproximadamente 60-80 centros de cardiologia intervencionista na Europa, América do Norte, América do Sul e Ásia-Pacífico. Os pacientes serão randomizados em uma proporção de 1:1 para estudar ou estratégia de tratamento de referência.

A randomização ocorrerá no momento do procedimento de indexação antes da ICP. Os indivíduos serão estratificados de acordo com o centro e de acordo com a apresentação clínica (Doença Arterial Coronariana (DAC) estável vs. Síndrome Coronariana Aguda (SCA)).

Todos os pacientes serão acompanhados por um período de 2 anos.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

15991

Estágio

  • Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Bad Krozingen, Alemanha
        • Research centre Bad Krozingen, 4904
      • Bad Nauheim, Alemanha
        • Research centre Bad Nauheim, 4902
      • Berlin, Alemanha
        • Research centre Berlin, 4918
      • Bonn, Alemanha
        • Research centre Bonn, 4911
      • Dresden, Alemanha
        • Research centre Dresden, 4908
      • Essen, Alemanha
        • Research centre Essen, 4903
      • Fulda, Alemanha
        • Research centre Fulda, 4905
      • Giessen, Alemanha
        • Research centre Giessen 4901
      • Göttingen, Alemanha
        • Research centre Göttingen, 4907
      • Landshut, Alemanha
        • Research centre Landshut, 4909
      • Lubeck, Alemanha
        • Research centre Lubeck, 4917
      • Mainz, Alemanha
        • Research centre Mainz, 4910
      • Mannheim, Alemanha
        • Research centre Mannheim, 4912
      • Mönchengladbach, Alemanha
        • Research centre Mönchengladbach, 4915
      • Neuss, Alemanha
        • Research centre Neuss, 4916
      • Tubingen, Alemanha
        • Research centre Tubingen, 4914
      • Villingen - Schwenningen, Alemanha
        • Research centre Villingen - Schwenningen, 4919
      • Brisbane, Austrália
        • Research centre Brisbane, 6101
      • Melbourne, Austrália
        • Research centre Melbourne, 6104
      • Melbourne, Austrália
        • Research centre Melbourne, 6105
      • Rio de Janeiro, Brasil
        • Research centre Rio de Janeiro, 5503
      • Rio de Janeiro, Brasil
        • Research centre Rio de Janeiro, 5504
      • Sao Paulo, Brasil
        • Research centre Sao Paulo, 5501
      • Sao Paulo, Brasil
        • Research centre Sao Paulo, 5502
      • Uberlândia, Brasil
        • Research centre Uberlândia, 5505
      • Burgas, Bulgária
        • Research centre Burgas, 9902
      • Plovdiv, Bulgária
        • Research centre Plovdiv, 9905
      • Sofia, Bulgária
        • Research centre Sofia, 9901
      • Sofia, Bulgária
        • Research centre Sofia, 9903
      • Sofia, Bulgária
        • Research centre Sofia, 9904
      • Sofia, Bulgária
        • Research centre Sofia, 9907
      • Sofia, Bulgária
        • Research centre Sofia, 9908
      • Varna, Bulgária
        • Research centre Varna, 9906
      • Aalst, Bélgica
        • Research centre Aalst, 3201
      • Aalst, Bélgica
        • Research centre Aalst, 3206
      • Bonheiden, Bélgica
        • Research centre Bonheiden, 3204
      • Charleroi, Bélgica
        • Research centre Charleroi, 3202
      • Genk, Bélgica
        • Research centre Genk, 3205
      • Hasselt, Bélgica
        • Research centre Hasselt, 3203
      • Newmarket, Canadá
        • Research centre Newmarket, 1003
      • Quebec, Canadá
        • Research centre Quebec, 1001
      • Singapore, Cingapura
        • Research centre Singapore, 6501
      • Singapore, Cingapura
        • Research centre Singapore, 6502
      • Copenhagen, Dinamarca
        • Research centre Copenhagen, 4501
      • Roskilde, Dinamarca
        • Research centre Roskilde, 4503
      • Barcelona, Espanha
        • Research centre Barcelona, 3401
      • Barcelona, Espanha
        • Research centre Barcelona, 3403
      • Barcelona, Espanha
        • Research centre Barcelona, 3405
      • Huelva, Espanha
        • Research centre Huelva, 3408
      • Madrid, Espanha
        • Research centre Madrid 3410
      • Madrid, Espanha
        • Research centre Madrid, 3402
      • Madrid, Espanha
        • Research centre Madrid, 3407
      • Madrid, Espanha
        • Research centre Madrid, 3409
      • Vigo, Espanha
        • Research centre Vigo, 3404
      • Aix en Provence, França
        • Research centre Aix en Provence, 3311
      • Caen, França
        • Research centre Caen, 3308
      • Caen, França
        • Research centre Caen, 3309
      • Clermont-Ferrand, França
        • Research centre Clermont-Ferrand, 3303
      • Dijon, França
        • Research centre Dijon, 3313
      • Grenoble Cedex, França
        • Research centre Grenoble, 3312
      • Lyon, França
        • Research centre Lyon, 3316
      • Nancy, França
        • Research centre Nancy, 3314
      • Paris, França
        • Research centre Paris, 3301
      • Paris, França
        • Research centre Paris, 3305
      • Rouen, França
        • Research centre Rouen, 3307
      • Saint Etienne, França
        • Research centre Saint Etienne, 3310
      • Toulouse, França
        • Research centre Toulouse, 3302
      • Alkmaar, Holanda
        • Research centre Alkmaar, 3106
      • Amsterdam, Holanda
        • OLVG Research centre Amsterdam, 3104
      • Groningen, Holanda
        • UMCG Groningen, 3108
      • Leeuwarden, Holanda
        • Research centre Leeuwarden, 3102
      • Nieuwegein, Holanda
        • Research centre Nieuwegein, 3107
      • Nijmegen, Holanda
        • Research centre Nijmegen, 3105
      • Rotterdam, Holanda
        • EMC Rotterdam, 3101
      • Rotterdam, Holanda
        • Maasstad Rotterdam, 3103
      • Tilburg, Holanda
        • Research centre Tilburg, 3109
      • Balatonfüred, Hungria
        • Research centre Balatonfüred, 3608
      • Budapest, Hungria
        • Research centre Budapest, 3602
      • Budapest, Hungria
        • Research centre Budapest, 3603
      • Debrecen, Hungria
        • Research centre Debrecen, 3607
      • Gyula, Hungria
        • Research centre Gyula, 3606
      • Nyíregyháza, Hungria
        • Research centre Nyíregyháza, 3605
      • Pécs, Hungria
        • Research centre Pécs, 3604
      • Szeged, Hungria
        • Research centre szeged, 3601
      • Arezzo, Itália
        • Research centre Arezzo, 3902
      • Brescia, Itália
        • Research centre Brescia, 3912
      • Ferrara, Itália
        • Research centre Ferrara, 3905
      • Milano, Itália
        • Research centre Milano, 3901
      • Pavia, Itália
        • Research centre Pavia, 3903
      • Terni, Itália
        • Research centre Terni, 3909
      • Chrzanow, Polônia
        • Research centre Chrzanow, 4802
      • Dabrowa Gornicza, Polônia
        • Research centre Dabrowa Gornicza, 4801
      • Kedzierzyn-Kozle, Polônia
        • Research centre Kedzierzyn-Kozle, 4805
      • Krakov, Polônia
        • Research centre Krakov, 4807
      • Mielec, Polônia
        • Research centre Mielec, 4809
      • Nysa, Polônia
        • Research centre Nysa, 4808
      • Ustroń, Polônia
        • Research centre Ustroń, 4803
      • Gaia, Portugal
        • Research centre Gaia, 3501
      • Lisbon, Portugal
        • Research centre Lisbon, 3503
      • Lisbon, Portugal
        • Research centre Lisbon, 3504
      • Lisbon, Portugal
        • Research centre Lisbon, 3505
      • Belfast, Reino Unido
        • Research centre Belfast, 4420
      • Belfast, Reino Unido
        • Research Centre Belfast, 4423
      • Blackburn, Reino Unido
        • Research centre Blackburn, 4404
      • Blackpool, Reino Unido
        • Research centre Blackpool, 4408
      • Bournemouth, Reino Unido
        • Research centre Bournemouth, 4418
      • Brighton, Reino Unido
        • Research centre Brighton, 4405
      • Cambridge, Reino Unido
        • Research centre Cambridge, 4417
      • Cardiff, Reino Unido
        • Research centre Cardiff, 4402
      • Glasgow, Reino Unido
        • Research centre Glasgow, 4407
      • Leicester, Reino Unido
        • Research centre Leicester, 4421
      • Liverpool, Reino Unido
        • Research centre Liverpool, 4001
      • Manchester, Reino Unido
        • Research centre Manchester, 4403
      • Manchester, Reino Unido
        • Research centre Manchester, 4406
      • Newcastle, Reino Unido
        • Research centre Newcastle, 4413
      • Rhyl, Reino Unido
        • Research centre Rhyl, 4414
      • Southampton, Reino Unido
        • Research centre Southampton, 4415
      • Stevenage, Reino Unido
        • Research centre Stevenage, 4412
      • Wolverhampton, Reino Unido
        • Research centre Wolverhampton, 4422
      • Bern, Suíça
        • Research centre Bern, 4106
      • Bern, Suíça
        • Research centre Bern, 4107
      • Geneva, Suíça
        • Research centre Geneva, 4101
      • Lausanne, Suíça
        • Research centre Lausanne, 4104
      • Liestal, Suíça
        • Research centre Liestal, 4108
      • Lugano, Suíça
        • Research centre Lugano, 4105
      • Graz, Áustria
        • Research centre Graz, 4305
      • Innsbruck, Áustria
        • Rsearch centre Innsbruck, 4303
      • Linz, Áustria
        • Research centre Linz, 4304
      • Vienna, Áustria
        • Research centre Vienna, 4301
      • Vienna, Áustria
        • Research centre Vienna, 4302

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

-Pacientes "All Comer"

  1. Idade ≥18 anos;
  2. Presença de uma ou mais estenoses de artéria coronária de 50% ou mais em uma artéria coronária nativa ou em um conduto de bypass arterial ou venoso safeno adequado para implantação de stent coronário. O vaso deve ter um diâmetro de referência do vaso de pelo menos 2,25 mm (sem limitação no número de lesões tratadas, vasos ou comprimento da lesão);
  3. Capaz de fornecer consentimento informado e disposto a participar no período de acompanhamento de 2 anos.

Critério de exclusão:

  1. Intolerância conhecida à aspirina, inibidores P2Y12, bivalirudina, aço inoxidável ou biolimus;
  2. Ingestão conhecida de um forte inibidor do CYP3A4 (por exemplo, cetoconazol, claritromicina, nefazodona, ritonavir e atazanavir), pois a coadministração pode levar a um aumento substancial na exposição ao ticagrelor;
  3. Compromisso hepático moderado a grave conhecido (alanina-aminotransferase ≥ 3 x LSN);
  4. Cirurgia planejada, incluindo enxerto de revascularização miocárdica (CABG) como um procedimento estagiado (híbrido) dentro de 12 meses do procedimento índice, a menos que a terapia antiplaquetária dupla seja mantida durante todo o período pericirúrgico;
  5. Necessidade de terapia anticoagulante oral crônica;
  6. Sangramento maior ativo ou cirurgia de grande porte nos últimos 30 dias;
  7. História conhecida de AVC hemorrágico intracraniano ou aneurisma intracraniano;
  8. AVC conhecido (qualquer tipo) nos últimos 30 dias;
  9. Gravidez conhecida no momento da randomização;
  10. Mulher que está amamentando no momento da randomização;
  11. Atualmente participando de outro estudo e ainda não em seu endpoint primário.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Estratégia de tratamento experimental

Todos os pacientes do grupo de tratamento receberão ácido acetilsalicílico (AAS) e ticagrelor por 1 mês, seguido de 23 meses de monoterapia com ticagrelor.

Dosagem e frequência:

Ticagrelor: 90 mg b.i.d. AAS: de 75mg qd (- ≤ 100 mg qd)

Comparação de 1 mês de ticagrelor e aspirina seguido por 23 meses de monoterapia com ticagrelor versus 12 meses de terapia antiplaquetária dupla padrão (DAPT) seguida de monoterapia com aspirina.
Outros nomes:
  • Brilique
Comparação de 1 mês de ticagrelor e aspirina seguido por 23 meses de monoterapia com ticagrelor versus 12 meses de terapia antiplaquetária dupla padrão (DAPT) seguida de monoterapia com aspirina
Outros nomes:
  • Aspirina
  • B01AC06
Comparador Ativo: Estratégia de tratamento de referência

Pacientes com Síndrome Coronariana Aguda (SCA) incl. pacientes com angina instável (AI): AAS e Brilique(ticagrelor) por 12 meses seguidos por 12 meses de monoterapia com AAS.

Pacientes com Doença Arterial Coronariana (DAC) estável: AAS e clopidogrel por 12 meses seguidos por 12 meses de monoterapia com AAS.

Dosagem e frequência:

Brilique (Ticagrelor): 90 mg b.i.d. AAS: de 75mg qd (- ≤ 100 mg qd) Clopidogrel: 75 mg qd

Comparação de 1 mês de ticagrelor e aspirina seguido por 23 meses de monoterapia com ticagrelor versus 12 meses de terapia antiplaquetária dupla padrão (DAPT) seguida de monoterapia com aspirina.
Outros nomes:
  • Brilique
Comparação de 1 mês de ticagrelor e aspirina seguido por 23 meses de monoterapia com ticagrelor versus 12 meses de terapia antiplaquetária dupla padrão (DAPT) seguida de monoterapia com aspirina
Outros nomes:
  • Aspirina
  • B01AC06

Comparador Ativo: Estratégia de tratamento de referência para pacientes com Síndrome Coronariana Aguda (SCA), incl. pacientes com angina instável (AI): AAS e Brilique(ticagrelor) por 12 meses seguidos por 12 meses de monoterapia com AAS.

Pacientes com Doença Arterial Coronariana (DAC) estável: AAS e clopidogrel por 12 meses seguidos por 12 meses de monoterapia com AAS

Outros nomes:
  • Plavix
  • B01AC04

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de participantes com um composto de mortalidade por todas as causas ou novo infarto do miocárdio (IM) de onda Q não fatal
Prazo: 2 anos
Número de participantes com uma combinação de mortalidade por todas as causas ou novo infarto do miocárdio não fatal com onda Q até 2 anos após a randomização.
2 anos

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de participantes com mortalidade por todas as causas
Prazo: 2 anos
2 anos
Número de participantes com infarto do miocárdio
Prazo: 2 anos
2 anos
Número de participantes com novo infarto do miocárdio por onda Q
Prazo: 2 anos
2 anos
Número de participantes com um composto de mortalidade por todas as causas, AVC ou novo infarto do miocárdio por onda Q
Prazo: 2 anos
mostrados são apenas o primeiro evento por tipo de evento para cada paciente. Múltiplos eventos do mesmo tipo dentro do mesmo paciente são desconsiderados
2 anos
Número de participantes com AVC
Prazo: 2 anos
2 anos
Número de participantes com revascularização miocárdica
Prazo: 2 anos
2 anos
Número de participantes com trombose de stent definida
Prazo: 2 anos
2 anos
Número de participantes com um Consórcio de Pesquisa Acadêmica de Sangramento (BARC) 3 ou 5 Sangramento
Prazo: 2 anos

Definição BARC. Consideramos apenas BARC 3 ou 5 para este endpoint de segurança secundário.

Tipo 3: evidência clínica, laboratorial e/ou de imagem de sangramento com:

  • Tipo 3a:

    • Sangramento evidente + queda de Hb de 3 a < 5 g/dL (desde que a queda de Hb esteja relacionada ao sangramento)
    • Qualquer transfusão com sangramento evidente
  • Tipo 3b:

    • Sangramento evidente + queda de Hb ≥5 g/dL (desde que a queda de Hb esteja relacionada ao sangramento)
    • tamponamento cardíaco
    • Sangramento que requer intervenção cirúrgica (excluindo dental/nasal/pele/hemorróida)
    • Sangramento que requer agentes vasoativos intravenosos
  • Tipo 3c:

    • Hemorragia intracraniana (não inclui micro-hemorragias ou transformação hemorrágica, inclui intraespinhal)
    • Subcategorias confirmadas por autópsia ou imagem ou punção lombar
    • Sangramento intraocular comprometendo a visão. Tipo 5: Sangramento fatal
    • Tipo 5a:

      • Provável sangramento fatal; sem autópsia ou confirmação por imagem, mas clinicamente suspeito

    • Tipo 5b:

      • Sangramento fatal definitivo; sangramento evidente ou autópsia ou confirmação por imagem
2 anos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Stephan Windecker, Prof. MD, Inselspital, University Hospital Bern, Switzerland

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de julho de 2013

Conclusão Primária (Real)

9 de novembro de 2015

Conclusão do estudo (Real)

26 de abril de 2018

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

12 de fevereiro de 2013

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

14 de março de 2013

Primeira postagem (Estimativa)

19 de março de 2013

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

15 de março de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

13 de março de 2022

Última verificação

1 de março de 2022

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Ticagrelor

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