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LÍDERES GLOBALES: un estudio clínico que compara dos formas de terapia antiplaquetaria después de la implantación de un stent

13 de marzo de 2022 actualizado por: ECRI bv

Después de un procedimiento de stent, es una práctica común recetar medicamentos antiplaquetarios para evitar que la sangre se coagule. El objetivo principal de este estudio es determinar si existe una mejor estrategia de medicación para evitar la coagulación de la sangre y al mismo tiempo minimizar el número de complicaciones.

Hay dos estrategias de medicación:

  • Grupo de estudio: terapia antiplaquetaria doble (ticagrelor combinado con aspirina) durante 1 mes y luego ticagrelor solo durante otros 23 meses O
  • Grupo control: Tratamiento estándar, siendo terapia dual antiplaquetaria (ticagrelor o clopidogrel combinado con aspirina) durante 12 meses, y luego aspirina sola indefinidamente

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El objetivo del estudio es determinar en todos los pacientes que se someten a una intervención coronaria percutánea (ICP) bajo tratamiento estandarizado (incluida la familia BioMatrix de stents liberadores de fármacos y bivalirudina), si el tratamiento con 1 mes de ticagrelor y aspirina seguido de 23 meses de ticagrelor la monoterapia es superior con respecto al compuesto de mortalidad por todas las causas o infarto de miocardio (IM) no fatal con onda Q nuevo en comparación con el tratamiento con 12 meses de terapia antiplaquetaria dual estándar (TAPD) seguida de monoterapia con aspirina.

El diseño del estudio es un ensayo abierto, prospectivo, aleatorizado, multicéntrico, multinacional, iniciado por un investigador, que se llevará a cabo en aproximadamente 60-80 centros de cardiología intervencionista en Europa, América del Norte, América del Sur y Asia-Pacífico. Los pacientes serán aleatorizados en una proporción de 1:1 a la estrategia de tratamiento del estudio o de referencia.

La aleatorización ocurrirá en el momento del procedimiento de indexación antes de PCI. Los sujetos se estratificarán según el centro y según la presentación clínica (enfermedad arterial coronaria estable (EAC) frente a síndrome coronario agudo (SCA)).

Todos los pacientes serán seguidos durante un período de 2 años.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

15991

Fase

  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Bad Krozingen, Alemania
        • Research centre Bad Krozingen, 4904
      • Bad Nauheim, Alemania
        • Research centre Bad Nauheim, 4902
      • Berlin, Alemania
        • Research centre Berlin, 4918
      • Bonn, Alemania
        • Research centre Bonn, 4911
      • Dresden, Alemania
        • Research centre Dresden, 4908
      • Essen, Alemania
        • Research centre Essen, 4903
      • Fulda, Alemania
        • Research centre Fulda, 4905
      • Giessen, Alemania
        • Research centre Giessen 4901
      • Göttingen, Alemania
        • Research centre Göttingen, 4907
      • Landshut, Alemania
        • Research centre Landshut, 4909
      • Lubeck, Alemania
        • Research centre Lubeck, 4917
      • Mainz, Alemania
        • Research centre Mainz, 4910
      • Mannheim, Alemania
        • Research centre Mannheim, 4912
      • Mönchengladbach, Alemania
        • Research centre Mönchengladbach, 4915
      • Neuss, Alemania
        • Research centre Neuss, 4916
      • Tubingen, Alemania
        • Research centre Tubingen, 4914
      • Villingen - Schwenningen, Alemania
        • Research centre Villingen - Schwenningen, 4919
      • Brisbane, Australia
        • Research centre Brisbane, 6101
      • Melbourne, Australia
        • Research centre Melbourne, 6104
      • Melbourne, Australia
        • Research centre Melbourne, 6105
      • Graz, Austria
        • Research centre Graz, 4305
      • Innsbruck, Austria
        • Rsearch centre Innsbruck, 4303
      • Linz, Austria
        • Research centre Linz, 4304
      • Vienna, Austria
        • Research centre Vienna, 4301
      • Vienna, Austria
        • Research centre Vienna, 4302
      • Rio de Janeiro, Brasil
        • Research centre Rio de Janeiro, 5503
      • Rio de Janeiro, Brasil
        • Research centre Rio de Janeiro, 5504
      • Sao Paulo, Brasil
        • Research centre Sao Paulo, 5501
      • Sao Paulo, Brasil
        • Research centre Sao Paulo, 5502
      • Uberlândia, Brasil
        • Research centre Uberlândia, 5505
      • Burgas, Bulgaria
        • Research centre Burgas, 9902
      • Plovdiv, Bulgaria
        • Research centre Plovdiv, 9905
      • Sofia, Bulgaria
        • Research centre Sofia, 9901
      • Sofia, Bulgaria
        • Research centre Sofia, 9903
      • Sofia, Bulgaria
        • Research centre Sofia, 9904
      • Sofia, Bulgaria
        • Research centre Sofia, 9907
      • Sofia, Bulgaria
        • Research centre Sofia, 9908
      • Varna, Bulgaria
        • Research centre Varna, 9906
      • Aalst, Bélgica
        • Research centre Aalst, 3201
      • Aalst, Bélgica
        • Research centre Aalst, 3206
      • Bonheiden, Bélgica
        • Research centre Bonheiden, 3204
      • Charleroi, Bélgica
        • Research centre Charleroi, 3202
      • Genk, Bélgica
        • Research centre Genk, 3205
      • Hasselt, Bélgica
        • Research centre Hasselt, 3203
      • Newmarket, Canadá
        • Research centre Newmarket, 1003
      • Quebec, Canadá
        • Research centre Quebec, 1001
      • Copenhagen, Dinamarca
        • Research centre Copenhagen, 4501
      • Roskilde, Dinamarca
        • Research centre Roskilde, 4503
      • Barcelona, España
        • Research centre Barcelona, 3401
      • Barcelona, España
        • Research centre Barcelona, 3403
      • Barcelona, España
        • Research centre Barcelona, 3405
      • Huelva, España
        • Research centre Huelva, 3408
      • Madrid, España
        • Research centre Madrid 3410
      • Madrid, España
        • Research centre Madrid, 3402
      • Madrid, España
        • Research centre Madrid, 3407
      • Madrid, España
        • Research centre Madrid, 3409
      • Vigo, España
        • Research centre Vigo, 3404
      • Aix en Provence, Francia
        • Research centre Aix en Provence, 3311
      • Caen, Francia
        • Research centre Caen, 3308
      • Caen, Francia
        • Research centre Caen, 3309
      • Clermont-Ferrand, Francia
        • Research centre Clermont-Ferrand, 3303
      • Dijon, Francia
        • Research centre Dijon, 3313
      • Grenoble Cedex, Francia
        • Research centre Grenoble, 3312
      • Lyon, Francia
        • Research centre Lyon, 3316
      • Nancy, Francia
        • Research centre Nancy, 3314
      • Paris, Francia
        • Research centre Paris, 3301
      • Paris, Francia
        • Research centre Paris, 3305
      • Rouen, Francia
        • Research centre Rouen, 3307
      • Saint Etienne, Francia
        • Research centre Saint Etienne, 3310
      • Toulouse, Francia
        • Research centre Toulouse, 3302
      • Balatonfüred, Hungría
        • Research centre Balatonfüred, 3608
      • Budapest, Hungría
        • Research centre Budapest, 3602
      • Budapest, Hungría
        • Research centre Budapest, 3603
      • Debrecen, Hungría
        • Research centre Debrecen, 3607
      • Gyula, Hungría
        • Research centre Gyula, 3606
      • Nyíregyháza, Hungría
        • Research centre Nyíregyháza, 3605
      • Pécs, Hungría
        • Research centre Pécs, 3604
      • Szeged, Hungría
        • Research centre szeged, 3601
      • Arezzo, Italia
        • Research centre Arezzo, 3902
      • Brescia, Italia
        • Research centre Brescia, 3912
      • Ferrara, Italia
        • Research centre Ferrara, 3905
      • Milano, Italia
        • Research centre Milano, 3901
      • Pavia, Italia
        • Research centre Pavia, 3903
      • Terni, Italia
        • Research centre Terni, 3909
      • Alkmaar, Países Bajos
        • Research centre Alkmaar, 3106
      • Amsterdam, Países Bajos
        • OLVG Research centre Amsterdam, 3104
      • Groningen, Países Bajos
        • UMCG Groningen, 3108
      • Leeuwarden, Países Bajos
        • Research centre Leeuwarden, 3102
      • Nieuwegein, Países Bajos
        • Research centre Nieuwegein, 3107
      • Nijmegen, Países Bajos
        • Research centre Nijmegen, 3105
      • Rotterdam, Países Bajos
        • EMC Rotterdam, 3101
      • Rotterdam, Países Bajos
        • Maasstad Rotterdam, 3103
      • Tilburg, Países Bajos
        • Research centre Tilburg, 3109
      • Chrzanow, Polonia
        • Research centre Chrzanow, 4802
      • Dabrowa Gornicza, Polonia
        • Research centre Dabrowa Gornicza, 4801
      • Kedzierzyn-Kozle, Polonia
        • Research centre Kedzierzyn-Kozle, 4805
      • Krakov, Polonia
        • Research centre Krakov, 4807
      • Mielec, Polonia
        • Research centre Mielec, 4809
      • Nysa, Polonia
        • Research centre Nysa, 4808
      • Ustroń, Polonia
        • Research centre Ustroń, 4803
      • Gaia, Portugal
        • Research centre Gaia, 3501
      • Lisbon, Portugal
        • Research centre Lisbon, 3503
      • Lisbon, Portugal
        • Research centre Lisbon, 3504
      • Lisbon, Portugal
        • Research centre Lisbon, 3505
      • Belfast, Reino Unido
        • Research centre Belfast, 4420
      • Belfast, Reino Unido
        • Research Centre Belfast, 4423
      • Blackburn, Reino Unido
        • Research centre Blackburn, 4404
      • Blackpool, Reino Unido
        • Research centre Blackpool, 4408
      • Bournemouth, Reino Unido
        • Research centre Bournemouth, 4418
      • Brighton, Reino Unido
        • Research centre Brighton, 4405
      • Cambridge, Reino Unido
        • Research centre Cambridge, 4417
      • Cardiff, Reino Unido
        • Research centre Cardiff, 4402
      • Glasgow, Reino Unido
        • Research centre Glasgow, 4407
      • Leicester, Reino Unido
        • Research centre Leicester, 4421
      • Liverpool, Reino Unido
        • Research centre Liverpool, 4001
      • Manchester, Reino Unido
        • Research centre Manchester, 4403
      • Manchester, Reino Unido
        • Research centre Manchester, 4406
      • Newcastle, Reino Unido
        • Research centre Newcastle, 4413
      • Rhyl, Reino Unido
        • Research centre Rhyl, 4414
      • Southampton, Reino Unido
        • Research centre Southampton, 4415
      • Stevenage, Reino Unido
        • Research centre Stevenage, 4412
      • Wolverhampton, Reino Unido
        • Research centre Wolverhampton, 4422
      • Singapore, Singapur
        • Research centre Singapore, 6501
      • Singapore, Singapur
        • Research centre Singapore, 6502
      • Bern, Suiza
        • Research centre Bern, 4106
      • Bern, Suiza
        • Research centre Bern, 4107
      • Geneva, Suiza
        • Research centre Geneva, 4101
      • Lausanne, Suiza
        • Research centre Lausanne, 4104
      • Liestal, Suiza
        • Research centre Liestal, 4108
      • Lugano, Suiza
        • Research centre Lugano, 4105

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

-Pacientes "todos los que vienen"

  1. Edad ≥18 años;
  2. Presencia de una o más estenosis arteriales coronarias del 50% o más en una arteria coronaria nativa o en un conducto de derivación arterial o venoso safeno adecuado para la implantación de un stent coronario. El vaso debe tener un diámetro de vaso de referencia de al menos 2,25 mm (sin limitación en el número de lesiones tratadas, vasos o longitud de la lesión);
  3. Capaz de dar su consentimiento informado y dispuesto a participar en un período de seguimiento de 2 años.

Criterio de exclusión:

  1. Intolerancia conocida a la aspirina, inhibidores de P2Y12, bivalirudina, acero inoxidable o biolimus;
  2. Ingesta conocida de un inhibidor potente de CYP3A4 (p. ej., ketoconazol, claritromicina, nefazodona, ritonavir y atazanavir), ya que la administración conjunta puede provocar un aumento sustancial de la exposición a ticagrelor;
  3. Insuficiencia hepática de moderada a grave conocida (alanina-aminotransferasa ≥ 3 x LSN);
  4. Cirugía planificada, incluido el injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) como un procedimiento por etapas (híbrido) dentro de los 12 meses posteriores al procedimiento índice, a menos que se mantenga la terapia antiplaquetaria dual durante todo el período periquirúrgico;
  5. Necesidad de tratamiento anticoagulante oral crónico;
  6. Sangrado mayor activo o cirugía mayor en los últimos 30 días;
  7. Antecedentes conocidos de accidente cerebrovascular hemorrágico intracraneal o aneurisma intracraneal;
  8. Accidente cerebrovascular conocido (cualquier tipo) en los últimos 30 días;
  9. Embarazo conocido en el momento de la aleatorización;
  10. Mujer que está amamantando en el momento de la aleatorización;
  11. Actualmente participando en otro ensayo y aún no en su punto final primario.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Estrategia de tratamiento experimental

Todos los pacientes del grupo de tratamiento recibirán ácido acetilsalicílico (AAS) y ticagrelor durante 1 mes seguido de 23 meses de monoterapia con ticagrelor.

Dosis y frecuencia:

Ticagrelor: 90 mg b.i.d. AAS: de 75 mg qd (- ≤ 100 mg qd)

Comparación de 1 mes de ticagrelor y aspirina seguido de 23 meses de monoterapia con ticagrelor frente a 12 meses de tratamiento antiplaquetario doble estándar (DAPT) seguido de monoterapia con aspirina.
Otros nombres:
  • Brilique
Comparación de 1 mes de ticagrelor y aspirina seguido de 23 meses de monoterapia con ticagrelor versus 12 meses de terapia antiplaquetaria dual estándar (DAPT) seguida de monoterapia con aspirina
Otros nombres:
  • Aspirina
  • B01AC06
Comparador activo: Estrategia de tratamiento de referencia

Pacientes con síndrome coronario agudo (SCA), incl. pacientes con angina inestable (AI): AAS y Brilique (ticagrelor) durante 12 meses seguidos de 12 meses de monoterapia con AAS.

Pacientes con enfermedad arterial coronaria (EAC) estable: AAS y clopidogrel durante 12 meses seguidos de 12 meses de monoterapia con AAS.

Dosis y frecuencia:

Brilique (Ticagrelor): 90 mg dos veces al día AAS: de 75 mg qd (- ≤ 100 mg qd) Clopidogrel: 75 mg qd

Comparación de 1 mes de ticagrelor y aspirina seguido de 23 meses de monoterapia con ticagrelor frente a 12 meses de tratamiento antiplaquetario doble estándar (DAPT) seguido de monoterapia con aspirina.
Otros nombres:
  • Brilique
Comparación de 1 mes de ticagrelor y aspirina seguido de 23 meses de monoterapia con ticagrelor versus 12 meses de terapia antiplaquetaria dual estándar (DAPT) seguida de monoterapia con aspirina
Otros nombres:
  • Aspirina
  • B01AC06

Comparador activo: estrategia de tratamiento de referencia Pacientes con síndrome coronario agudo (SCA), incl. pacientes con angina inestable (AI): AAS y Brilique (ticagrelor) durante 12 meses seguidos de 12 meses de monoterapia con AAS.

Pacientes con enfermedad arterial coronaria (EAC) estable: AAS y clopidogrel durante 12 meses seguidos de 12 meses de monoterapia con AAS

Otros nombres:
  • Plavix
  • B01AC04

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes con un compuesto de mortalidad por todas las causas o infarto de miocardio (IM) nuevo con onda Q no fatal
Periodo de tiempo: 2 años
Número de participantes con un compuesto de mortalidad por todas las causas o nuevo IM con onda Q no mortal hasta 2 años después de la aleatorización.
2 años

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes con mortalidad por todas las causas
Periodo de tiempo: 2 años
2 años
Número de participantes con infarto de miocardio
Periodo de tiempo: 2 años
2 años
Número de participantes con infarto de miocardio de onda Q nuevo
Periodo de tiempo: 2 años
2 años
Número de participantes con un compuesto de mortalidad por todas las causas, accidente cerebrovascular o nuevo infarto de miocardio con onda Q
Periodo de tiempo: 2 años
se muestra el primer evento por tipo de evento para cada paciente solamente. Se descartan múltiples eventos del mismo tipo dentro del mismo paciente
2 años
Número de participantes con un accidente cerebrovascular
Periodo de tiempo: 2 años
2 años
Número de participantes con una revascularización miocárdica
Periodo de tiempo: 2 años
2 años
Número de participantes con trombosis de stent definitiva
Periodo de tiempo: 2 años
2 años
Número de participantes con un Consorcio de Investigación Académica sobre Sangrado (BARC) 3 o 5 Sangrado
Periodo de tiempo: 2 años

Definición de BARC. Solo consideramos BARC 3 o 5 para este criterio de valoración secundario de seguridad.

Tipo 3: Evidencia clínica, de laboratorio y/o de imágenes de sangrado con:

  • Tipo 3a:

    • Sangrado manifiesto + descenso de Hb de 3 a < 5 g/dl (siempre que el descenso de Hb esté relacionado con el sangrado)
    • Cualquier transfusión con sangrado evidente
  • Tipo 3b:

    • Sangrado manifiesto + descenso de Hb ≥5 g/dl (siempre que el descenso de Hb esté relacionado con el sangrado)
    • Taponamiento cardíaco
    • Sangrado que requiere intervención quirúrgica (excluyendo dental/nasal/piel/hemorroides)
    • Sangrado que requiere agentes vasoactivos intravenosos
  • Tipo 3c:

    • Hemorragia intracraneal (no incluye microhemorragias ni transformación hemorrágica, sí incluye intraespinal)
    • Subcategorías confirmadas por autopsia o imagenología o punción lumbar
    • Sangrado intraocular que compromete la visión. Tipo 5: sangrado fatal
    • Tipo 5a:

      • Probable sangrado fatal; sin autopsia o confirmación por imágenes pero clínicamente sospechoso

    • Tipo 5b:

      • Hemorragia fatal definitiva; sangrado evidente o autopsia o confirmación por imágenes
2 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Stephan Windecker, Prof. MD, Inselspital, University Hospital Bern, Switzerland

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de julio de 2013

Finalización primaria (Actual)

9 de noviembre de 2015

Finalización del estudio (Actual)

26 de abril de 2018

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

12 de febrero de 2013

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

14 de marzo de 2013

Publicado por primera vez (Estimar)

19 de marzo de 2013

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

15 de marzo de 2022

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de marzo de 2022

Última verificación

1 de marzo de 2022

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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