Utforska användningen av transdermalt metylfenidat för att minska fallrisken hos patienter med demens.

Detta är en öppen pilotstudie; samtyckande försökspersoner med demens och identifierade som fallrisk, som uppfyller inklusionskriterierna kommer att genomgå 3 faser av engagemang. Fas 1 är en period på 1 vecka innan studieläkemedlet påbörjas. Fas 2 är en 2 veckors behandlingsperiod med 10 mg transdermalt metylfenidat. Fas 3 är den sista två veckors behandlingsperioden med 15 mg transdermalt metylfenidat.

Mätningar som erhålls vid varje fas kommer att omfatta:

Vitala tecken (blodtryck och puls) vikt , Timed Get Up and Go Test (TUG) , Tinetti Performance Oriented Mobility Assessment (POMA), Clinical Apathy Evaluation Scale (AES-C) och St. Louis University Mental Status Examination (SLUMS) ).

Den primära slutpunkten är förändringen i TUG- och POMA-poäng i slutet av fas 3 jämfört med början av fas 2

Fall är en orsak till betydande sjuklighet och dödlighet hos patienter med demens och inträffar dubbelt så mycket som äldre vuxna utan kognitiv funktionsnedsättning. Konsekvenserna av fallolyckor hos äldre vuxna med demens är allvarliga; fallare med kognitiva problem löper ungefär fem gånger så stor risk att bli inlagda på institution som personer med kognitiva problem som inte faller.[3] De löper också hög risk för stora fallrelaterade skador som frakturer och huvudskador som ökar dödsrisken.

Att gå kräver att man uppmärksammar olika miljöegenskaper och återhämtar sig från posturala variationer för att undvika snubblingar eller fall. Följaktligen är brister i uppmärksamhet och exekutiva funktioner oberoende förknippade med risk för postural instabilitet, försämring av dagliga aktiviteter och fallrisk.

Exekutiv funktion hänvisar till högre kognitiva processer som fördelar uppmärksamhet mellan uppgifter och en kritisk kognitiv resurs för normal gång. Lägre poäng på exekutiva funktionsmått är förknippade med både demens och en högre fallrisk. Även om betydande framsteg har gjorts mot att förstå faktorerna som är involverade i fall, fortsätter antalet fall och fallrelaterade skador att öka.

Förändringar i den åldrande demografin förväntas dramatiskt öka den åldrande befolkningen och demensprevalensen, vilket understryker vikten av att utveckla effektivare fallförebyggande strategier.

Nyligen genomförda studier har visat att förbättring av vissa aspekter av kognition, särskilt uppmärksamhet och exekutiv funktion, hos äldre vuxna kan förbättra försämrad rörlighet och risk för fall. Särskilt hos kognitivt nedsatta individer kan detta vara avgörande för att minska fallrisken.

Varför metylfenidat?

Farmakologiska egenskaper hos psykostimulerande medel, såsom metylfenidat (MPH), är kända för att öka den verkställande funktionen. Metylfenidat valdes på grund av studierna som visar säker användning av MPH för behandling av depression och apati hos kognitivt nedsatt äldre och de väl studerade effekterna av MPH på exekutiv funktion och uppmärksamhet hos barn och vuxna med ADHD.

Även en liten studie publicerad i april 2008 i J Am Geriatric Society, utvärderade användningen av metylfenidat för att minska fallrisken bland äldre vuxna i samhället. Studien drog slutsatsen att bland studiepersoner som fick metylfenidat observerades betydande förbättringar av rörlighet och gångbedömningar samt läkemedels tolerabilitet.

Grunden för vår studie är att ytterligare utforska den farmakoterapeutiska rollen av Transdermal-MPH för att minska fallrisken hos demenspatienter.

Rörlighet och gångbedömningsprestanda är starkt korrelerad med fallrisk. Därför kommer vi att använda försökspersonens poäng före, under och efter medicinadministrering för att mäta respons och utvärdera användningen som en fallförebyggande strategi.