Untersuchung der Verwendung von transdermalem Methylphenidat zur Reduzierung des Sturzrisikos bei Patienten mit Demenz.

Dies ist eine offene Pilotstudie; Einwilligende Personen mit Demenz und identifiziertem Sturzrisiko, die die Einschlusskriterien erfüllen, durchlaufen drei Phasen der Beteiligung. Phase 1 ist ein Zeitraum von einer Woche vor Beginn der Studienmedikation. Phase 2 ist eine zweiwöchige Behandlungsperiode mit 10 mg transdermalem Methylphenidat. Phase 3 ist die letzte zweiwöchige Behandlungsphase mit 15 mg transdermalem Methylphenidat.

Zu den in jeder Phase erhaltenen Messungen gehören:

Vitalfunktionen (Blutdruck und Pulsfrequenz), Gewicht, Timed Get Up and Go Test (TUG), Tinetti Performance Oriented Mobility Assessment (POMA), Clinical Apathy Evaluation Scale (AES-C) und die St. Louis University Mental Status Examination (SLUMS). ).

Der primäre Endpunkt ist die Veränderung der TUG- und POMA-Werte am Ende von Phase 3 im Vergleich zum Beginn von Phase 2

Stürze sind eine Ursache für erhebliche Morbidität und Mortalität bei Patienten mit Demenz und treten doppelt so häufig auf wie bei älteren Erwachsenen ohne kognitive Beeinträchtigung. Die Folgen von Stürzen bei älteren Erwachsenen mit Demenz sind schwerwiegend; Bei Stürzen mit kognitiven Problemen ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie in eine Einrichtung eingewiesen werden, etwa fünfmal höher als bei Menschen mit kognitiven Problemen, die nicht stürzen.[3] Außerdem besteht für sie ein hohes Risiko schwerer sturzbedingter Verletzungen wie Brüche und Kopfverletzungen, die das Sterblichkeitsrisiko erhöhen.

Beim Gehen muss man auf verschiedene Umwelteinflüsse achten und sich von Haltungsschwankungen erholen, um Stolpern oder Stürze zu vermeiden. Folglich sind Defizite in der Aufmerksamkeit und in der Exekutivfunktion unabhängig voneinander mit dem Risiko einer Haltungsinstabilität, einer Beeinträchtigung der Aktivitäten des täglichen Lebens und einem Sturzrisiko verbunden.

Die exekutive Funktion bezieht sich auf höhere kognitive Prozesse, die die Aufmerksamkeit auf Aufgaben verteilen und eine entscheidende kognitive Ressource für normales Gehen darstellen. Niedrigere Werte bei der Messung der Exekutivfunktion sind sowohl mit Demenz als auch einem höheren Sturzrisiko verbunden. Obwohl erhebliche Fortschritte beim Verständnis der bei Stürzen beteiligten Faktoren erzielt wurden, nimmt die Zahl der Stürze und sturzbedingten Verletzungen weiter zu.

Es wird erwartet, dass der demografische Wandel die Alterung der Bevölkerung und die Demenzprävalenz drastisch erhöhen wird, was die Bedeutung der Entwicklung wirksamerer Sturzpräventionsstrategien unterstreicht.

Jüngste Studien haben gezeigt, dass die Verbesserung bestimmter Aspekte der Kognition, insbesondere der Aufmerksamkeit und der exekutiven Funktionen, bei älteren Erwachsenen den Mobilitätsverlust und das Sturzrisiko verringern kann. Insbesondere bei kognitiv beeinträchtigten Personen kann dies entscheidend für die Reduzierung des Sturzrisikos sein.

Warum Methylphenidat?

Es ist bekannt, dass die pharmakologischen Eigenschaften von Psychostimulanzien wie Methylphenidat (MPH) die exekutive Funktion steigern. Die Wahl fiel auf Methylphenidat, da Studien die sichere Anwendung von MPH zur Behandlung von Depressionen und Apathie bei kognitiv beeinträchtigten älteren Menschen belegen und die gut untersuchten Auswirkungen von MPH auf die exekutive Funktion und Aufmerksamkeit bei Kindern und Erwachsenen mit ADHS vorliegen.

Auch eine kleine Studie, die im April 2008 in der J Am Geriatric Society veröffentlicht wurde, untersuchte den Einsatz von Methylphenidat zur Reduzierung des Sturzrisikos bei in der Gemeinschaft lebenden älteren Erwachsenen. Die Studie kam zu dem Schluss, dass bei den Studienteilnehmern, die Methylphenidat erhielten, eine signifikante Verbesserung der Mobilität und Gangbeurteilung sowie der Arzneimittelverträglichkeit beobachtet wurde.

Die Grundlage unserer Studie ist die weitere Untersuchung der pharmakotherapeutischen Rolle von Transdermal-MPH bei der Reduzierung des Sturzrisikos bei Demenzpatienten.

Die Leistung bei der Beurteilung von Mobilität und Gang korreliert stark mit dem Sturzrisiko. Daher werden wir die Ergebnisse der Probanden vor, während und nach der Medikamentenverabreichung verwenden, um die Reaktion zu messen und den Einsatz als Sturzpräventionsstrategie zu bewerten.