- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT01835236
Trastuzumab & Pertuzumab Följt av T-DM1 i MBC
En randomiserad fas II-studie av Pertuzumab i kombination med Trastuzumab med eller utan kemoterapi, båda följt av T-DM1 i fall av progression, hos patienter med HER2-positiv metastaserad bröstcancer
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
MÅL:
Primär
- Att utvärdera effekten i termer av total överlevnad (OS) efter 24 månader av en kemoterapifri dubbel HER2-hämning med trastuzumab och pertuzumab (första linjen) följt av T-DM1 (andra linjen) och av en kemoterapiinnehållande dubbel HER2-hämning med trastuzumab och pertuzumab (första linjen) följt av T-DM1 (andra linjen) hos patienter med HER2-positiv metastaserad bröstcancer.
Sekundär
- För att utvärdera andra effektparameter
- Att utvärdera säkerhets- och tolerabilitetsprofilen för de två behandlingsstrategierna
- Att utvärdera livskvaliteten (QoL)
- Att lära sig hur patienter behandlas efter provbehandling
DISPLAY: Detta är en multicenterstudie. Patienterna stratifieras efter hormonreceptorstatus (positiv vs negativ), tidigare trastuzumab (aldrig eller >12 månader vs ≤12 månader efter senaste infusion), viscerala metastaser (närvarande vs frånvarande) och plats. Patienterna randomiseras till 1 av 2 behandlingsarmar.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 2
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
-
Amiens, Frankrike, 80054
- Hopital Sud - Amiens
-
Angers, Frankrike, 49933
- ICO - Paul Papin
-
Avignon Cedex 9, Frankrike, 84918
- Institut Sainte Catherine
-
Blois, Frankrike, 41016
- Centre Hospitalier de Blois
-
Bordeaux, Frankrike, 33076
- Institut Bergonie
-
Brest, Frankrike, 29200
- Hôpital Morvan (Brest)
-
Caen, Frankrike, 14076
- Centre François Baclesse
-
Contamine-Sur-Arve, Frankrike, 74130
- Centre Hospitalier Alpes Leman
-
Dijon Cedex, Frankrike, 21079
- Centre Georges François Leclerc
-
Draguignan, Frankrike, 83007
- Centre Hospitalier de Dracenie
-
Grenoble, Frankrike, 38043
- Hôpital Michallon - Centre Hospitalier Universitaire de Grenoble
-
Levallois-Perret, Frankrike, 92300
- Clinique Hartmann
-
Lille, Frankrike, 59020
- Centre Oscar Lambret
-
Limoges, Frankrike, 87042
- CHU de Limoges - Hopital Dupuytren
-
Lorient Cedex, Frankrike, 56322
- Centre Hospitalier - Site Hopital du Scorff
-
Lyon, Frankrike, 69009
- Clinique de la Sauvegarde
-
Marseille, Frankrike, 13003
- Fondation Hopital Ambroise Pare - Hopital Europeen
-
Marseille, Frankrike, 13273
- Istitut Paoli Calmettes
-
Montpellier, Frankrike, 34298
- Institut Régional du Cancer Montpellier Val d'Aurelle
-
Mougins, Frankrike, 6250
- Centre Azuréen de Cancérologie
-
Nancy, Frankrike, 54100
- Polyclinique de Gentilly
-
Nantes, Frankrike, 44202
- Centre Catherine de Sienne
-
Nice Cedex 2, Frankrike, 6189
- Centre Antoine Lacassagne
-
Paris, Frankrike, 75475
- Hopital Saint Louis
-
Pau, Frankrike, 64046
- Centre Hospitalier de Pau
-
Perpignan, Frankrike, 66046
- Centre Hospitalier de Perpignan - Hopital Saint Jean
-
Reims, Frankrike, 51726
- Institut Jean Godinot
-
Rouen, Frankrike, 76038
- Centre Henri Becquerel
-
Rouen, Frankrike, 76000
- Clinique Mathilde
-
Saint Herblain, Frankrike, 44805
- ICO - Rene Gauducheau
-
Saint-Cloud, Frankrike, 92210
- Curie Site Saint-Cloud
-
Saint-Priest-En-Jarez, Frankrike, 42271
- Institut de Cancérologie de la Loire
-
Strasbourg, Frankrike, 67091
- Hopitaux universitaire de strasbourg - Hopital civil
-
Thonon Les Bains, Frankrike, 74203
- Hopitaux Du Leman - Site Georges Pianta
-
Toulouse Cedex 9, Frankrike, 31059
- Institut Claudius Regaud
-
Valence Cedex 9, Frankrike, 26953
- Centre Hospitalier de Valence
-
-
-
-
-
Almelo, Nederländerna, 7609 PP
- Almelo_Ziekenhuisgroep Twente
-
Amsterdam, Nederländerna, 1007
- VUmc University Medical Center
-
Amsterdam, Nederländerna, 1066 CX
- Antoni van Leeuwenhoek / Slotervaart hospital
-
Delft, Nederländerna, 2625 AD
- Reinier de Graaf Gasthuis
-
Den Haag, Nederländerna, 2545 CH
- Haga Ziekenhuis
-
Deventer, Nederländerna, 7416 SE
- Deventer Ziekenhuis
-
Eindhoven, Nederländerna, 5623 EJ
- Catharina Ziekenhuis
-
Leeuwarden, Nederländerna, 8934 AD
- Medisch Centrum Leeuwarden
-
Leiden, Nederländerna, 2333 ZA
- Leiden_Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC)
-
Nieuwegein, Nederländerna, 3430 EM
- St. Antonius Ziekenhuis, Ioc Nieuwegein
-
Rotterdam, Nederländerna, 3045 PM
- St. Franciscus gasthuis Rotterdam
-
Schiedam, Nederländerna, 3118 JH
- Vlietland Ziekenhuis
-
Sittard, Nederländerna, 6162 BG
- Orbis Medisch Centrum
-
-
-
-
-
Aarau, Schweiz, CH-5001
- Hirslanden Klinik Aarau
-
Aarau, Schweiz, CH-5001
- Kantonspital Aarau
-
Baden, Schweiz, 5404
- Kantonsspital Baden
-
Basel, Schweiz, 4031
- Universitaetsspital-Basel
-
Bellinzona, Schweiz, 6500
- Istituto Oncologico della Svizzera Italiana - Ospedale Regionale Bellinzona e Valli
-
Bern, Schweiz, CH-3010
- Inselspital, Bern
-
Brig, Schweiz, 3900
- Spitalzentrum Oberwallis
-
Brig, Schweiz, 3900
- RSV-GNW Spitalzentrum Oberwallis
-
Chur, Schweiz, 7000
- Kantonsspital Graubuenden
-
Frauenfeld, Schweiz, 8501
- Kantonsspital Frauenfeld / Brustzentrum Thurgau
-
Genève 14, Schweiz, 1211
- Hopitaux Universitaires de Geneve
-
Lausanne, Schweiz, CH-1011
- Centre Hospitalier Universitaire Vaudois
-
Lausanne, Schweiz, CH-1011
- Centre hospitalier universitaire vaudois CHUV
-
Liestal, Schweiz, CH-4410
- Kantonsspital Liestal
-
Luzerne, Schweiz, CH-6000
- Kantonsspital Luzern
-
Olten, Schweiz, 4600
- Kantonsspital Olten
-
St. Gallen, Schweiz, 9007
- Kantonsspital St. Gallen
-
St. Gallen, Schweiz, CH-9006
- Zentrum fuer Tumordiagnostik und Praevention
-
Thun, Schweiz, 3600
- SpitalSTS AG Simmental-Thun-Saanenland
-
Winterthur, Schweiz, 8401
- Kantonsspital Winterthur
-
Zürich, Schweiz, 8091
- Universitäts Spital Zürich
-
-
-
-
-
Ulm, Tyskland, 89075
- Universitäts-Frauenklinik Ulm
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
URVAL AV PATIENTER (VIKTIGASTE KRITERIER)
Inklusionskriterier för förstahandsterapi
• Histologiskt bekräftad bröstcancer med fjärrmetastaser
Notera:
- En biopsi från primärtumören eller en metastasering kan användas för diagnos.
- Patienter med icke-mätbara lesioner är berättigade.
- Patienter med inoperabel, lokalt avancerad bröstcancer med lymfkörtelmetastaser andra än ipsilaterala lokoregionala (axillära, infraklavikulära, parasternala) eller andra fjärrmetastaser är berättigade.
- Patienter med benmetastaser med eller utan beninriktad terapi (bisfosfonater, denosumab) är berättigade.
Patienter med de-novo Stage IV sjukdom är berättigade.
- HER2-positiv tumör enligt central patologitestning för HER2
Notera:
- En formalinfixerad paraffininbäddad (FFPE) biopsi från den primära tumören eller en metastasering måste användas för att fastställa HER2-status. Om en biopsi är tillgänglig från en metastas, bör HER2-testningen utföras med hjälp av metastasen.
Finnålsaspiration är inte acceptabelt för HER 2-testning. • Kvinnor i åldern ≥18 år
• WHO prestationsstatus 0 till 2
- Vänsterkammars ejektionsfraktion (LVEF) ≥50 %, bestämt av antingen ECHO eller MUGA
- Tillräcklig organfunktion, bevisad av följande laboratorieresultat:
Neutrofiler >1,5x109/L, trombocyter >100x109/L, hemoglobin ≥90g/L, total bilirubin ≤1,5xULN (om inte patienterna har dokumenterat Gilberts sjukdom), ASAT ≤3xULN, ALT ≤3xULN, 2,5 patienter hos patienter med benmetastaser: AP ≤5xULN), kreatinin ≤1,5xULN
Uteslutningskriterier för förstahandsbehandling
• Tidigare kemoterapi för inoperabel lokalt avancerad eller metastaserad bröstcancer
Notera:
Tidigare neoadjuvant/adjuvant kemoterapi är tillåten om doserna för antracykliner inte har överskridit 720 mg/m2 och 240 mg/m2 för epirubicin respektive doxorubicin.
- Återexponering för paklitaxel är tillåten, om den sista dosen taxan gavs minst 1 år före randomisering.
- Återexponering för vinorelbin är tillåten, om den sista dosen vinorelbin gavs minst 1 år före randomisering.
- Tidigare anti-HER2-behandling för metastaserad eller inoperabel bröstcancer
Notera:
Tidigare neoadjuvant/adjuvant anti-HER2-behandling med trastuzumab och/eller lapatinib är tillåtet.
• Mer än en endokrin behandlingslinje för metastaserad eller inoperabel bröstcancer som överstiger en månad
Notera:
- Adjuvant endokrin behandling räknas inte som en linje.
Patienter som fortskrider med endokrin behandling: denna specifika endokrina behandling måste ha avbrutits minst 2 veckor före randomisering.
• Tidigare behandling med pertuzumab och/eller T-DM1
• Kända leptomeningeala eller CNS-metastaser
Notera:
En hjärn-MRT eller CT-skanning är obligatorisk vid klinisk misstanke om CNS-metastaser.
• Enstaka benmetastaser som behandlas med strålbehandling (om benmetastasen är den enda tumörskadan)
Inklusionskriterier för andrahandsbehandling • Minst en dos av försöksterapi i förstahandsbehandlingsfasen av denna studie
• • Bevisad sjukdomsprogression vid förstahandsbehandling eller strålbehandling av en benmetastas
Anmärkningar:
Enbart första nya parenkymala CNS-metastaser räknas inte som progression som kräver initiering av andrahandsförsöksbehandling. Strålbehandling av ett enskilt område endast för smärtkontroll är tillåtet och kommer inte att räknas som PD.
• Tillräcklig organfunktion, bevisad av följande laboratorieresultat: Neutrofiler >1,5x109/L, trombocyter >100x109/L, hemoglobin ≥90g/L, totalt bilirubin ≤1,5xULN (om inte patienterna har dokumenterat Gilberts sjukdom), AST ≤3xULN, 3xULN AP ≤2,5xULN (förutom hos patienter med benmetastaser: AP ≤5xULN), kreatinin ≤1,5ULN
• LVEF ≥50% bestämt av antingen ECHO eller MUGA
• Enkäten QoL har besvarats.
Uteslutningskriterier för andra linjens terapi
• Avbrytande av förstahandsbehandling med trastuzumab/pertuzumab på grund av oacceptabel toxicitet utan objektiva bevis på sjukdomsprogression
• CNS-metastaser som är obehandlade, symtomatiska eller kräver terapi för att kontrollera symtom, samt en historia av strålning, kirurgi eller annan terapi, inklusive steroider, för att kontrollera symtom från CNS-metastaser inom 2 månader (60 dagar) före registrering
• Perifer neuropati av CTCAE grad ≥3
- Interstitiell lungsjukdom (ILD) eller pneumonit grad ≥3
- Alla andra biverkningar som inte har återhämtat sig till CTCAE grad ≤1 (förutom alopeci)
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Trastuzumab, Pertuzumab, T-DM1
Första linjens terapi: Trastuzumab, Pertuzumab Andra linjens terapi: T-DM1
|
Första administreringen (laddningsdos) 8 mg/kg i.v. infusion under 90 min. - sedan var 3:e vecka till progression 6 mg/kg i.v. infusion under 30 till 90 min.
Andra namn:
Första administreringen (laddningsdos) 840 mg i.v. infusion under 60 min. - sedan var 3:e vecka till progression 420 mg i.v. infusion under 30 till 60 min.
Andra namn:
Var tredje vecka tills oacceptabel toxicitet eller progressiv sjukdom observeras 3,6 mg/kg i.v.
infusion Första dosen: över 90 min (± 10 min.)
Efterföljande doser: över 30 min.
(± 10 min.)
Andra namn:
|
|
Aktiv komparator: Trastuzumab, Pertuzumab, Paclitaxel eller Vinorelbine plus T-DM1
Första linjens behandling: Trastuzumab, Pertuzumab, Paklitaxel eller Vinorelbin Andra linjens behandling: T-DM1
|
Första administreringen (laddningsdos) 8 mg/kg i.v. infusion under 90 min. - sedan var 3:e vecka till progression 6 mg/kg i.v. infusion under 30 till 90 min.
Andra namn:
Första administreringen (laddningsdos) 840 mg i.v. infusion under 60 min. - sedan var 3:e vecka till progression 420 mg i.v. infusion under 30 till 60 min.
Andra namn:
Var tredje vecka tills oacceptabel toxicitet eller progressiv sjukdom observeras 3,6 mg/kg i.v.
infusion Första dosen: över 90 min (± 10 min.)
Efterföljande doser: över 30 min.
(± 10 min.)
Andra namn:
Dag 1, 8 och 15; var 4:e vecka i ≥4 månader 90 mg/m2 i.v.
infusion
Andra namn:
Första administreringen: Dag 1 och 8 25 mg/m2 i.v. infusion
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Total överlevnad (OS) - Analyspopulation: ITT-population 1
Tidsram: 24 månader
|
Patienter som lever 24 månader efter randomisering.
En framgång anses vara om en patient lever minst 24 månader efter randomisering.
Analyspopulation: ITT-population 1
|
24 månader
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
OS - Analyspopulation: ITT-population 2
Tidsram: 24 månader
|
Andel patienter som lever 24 månader efter randomisering.
En framgång anses vara om en patient lever minst 24 månader efter randomisering.
Analyspopulation: ITT-population 2
|
24 månader
|
|
Progressionsfri överlevnad (PFS) av första linjens behandling som ignorerar första lesionen i centrala nervsystemet (CNS)
Tidsram: 10/16 månader (PFS kommer att beräknas bestående från randomisering till dokumenterad PD (ignorering av första CNS-skada) eller död, beroende på vilket som inträffar först under förstahandsbehandlingen)
|
PFS för förstahandsbehandling som ignorerar första CNS-skadan är tiden från randomisering till första händelseprogression. En PFS för första linjens behandling som ignorerar första CNS-lesionshändelsen definieras som (det som inträffar först):
Analyspopulation: ITT-population 1 |
10/16 månader (PFS kommer att beräknas bestående från randomisering till dokumenterad PD (ignorering av första CNS-skada) eller död, beroende på vilket som inträffar först under förstahandsbehandlingen)
|
|
PFS av andra linjens behandling
Tidsram: 8 månader (PFS kommer att beräknas ihållande från registrering av andra linjens behandling tills dokumenterad PD, PD CNS eller dödsfall, beroende på vilket som inträffar först under andra linjens behandling)
|
PFS för andra linjens behandling är tiden från registrering av andra linjens behandling till progression. En PFS-händelse av andra linjens behandling definieras som (det som inträffar först):
Analyspopulation: ITT-population 2 |
8 månader (PFS kommer att beräknas ihållande från registrering av andra linjens behandling tills dokumenterad PD, PD CNS eller dödsfall, beroende på vilket som inträffar först under andra linjens behandling)
|
|
PFS för andra linjens behandling som ignorerar första CNS-skadan
Tidsram: 9 månader (PFS kommer att beräknas ihållande från registrering av andra linjens behandling till dokumenterad PD (ignorerar första CNS-skadan) eller död, beroende på vilket som inträffar först under andra linjens behandling)
|
PFS för andra linjens behandling som ignorerar första CNS-skadan är tiden från registrering av andra linjens behandling tills den första händelsen inträffar. En PFS för andra linjens behandling som ignorerar första CNS-lesionshändelsen definieras som (det som inträffar först):
Analyspopulation: ITT-population 2 |
9 månader (PFS kommer att beräknas ihållande från registrering av andra linjens behandling till dokumenterad PD (ignorerar första CNS-skadan) eller död, beroende på vilket som inträffar först under andra linjens behandling)
|
|
Tid till misslyckande av strategi (TFS) för första- plus andra linjens behandling
Tidsram: 18/24 månader (TFS kommer att beräknas ihållande från randomisering till dokumenterad PD, PD CNS eller död, beroende på vilket som inträffar först innan tredje linjens behandling påbörjas)
|
TFS för första plus andra linjens behandling är tiden från randomisering till TFS-händelse inträffar. En TFS-händelse av första plus andra linjens behandling definieras som (det som inträffar först):
Analyspopulation: ITT-population 1 |
18/24 månader (TFS kommer att beräknas ihållande från randomisering till dokumenterad PD, PD CNS eller död, beroende på vilket som inträffar först innan tredje linjens behandling påbörjas)
|
|
Övergripande överlevnad OS
Tidsram: OS kommer att beräknas från randomisering till dödsfall (uppskattad median: 32 månader)
|
OS kommer att beräknas från randomisering till dödsfall. Patienter som fortfarande lever eller förlorade efter uppföljning censureras vid det senaste datumet som vi vet vid liv. Analyspopulation: ITT-population 1 |
OS kommer att beräknas från randomisering till dödsfall (uppskattad median: 32 månader)
|
|
Objektivt svar (OR) av första linjens behandling (baserat på utredarens bedömning)
Tidsram: 10/16 månader (ELLER definieras som bästa svarsstatus CR eller PR fram till första progression eller start av en ny behandling)
|
10/16 månader (ELLER definieras som bästa svarsstatus CR eller PR fram till första progression eller start av en ny behandling)
|
|
|
Sjukdomskontroll (DC) av förstahandsbehandling (baserat på utredarens bedömning)
Tidsram: 6 månader (DC definieras som CR, PR eller SD i 6 månader efter randomisering och ingen PD vid 6 månader efter randomisering)
|
6 månader (DC definieras som CR, PR eller SD i 6 månader efter randomisering och ingen PD vid 6 månader efter randomisering)
|
|
|
ELLER andra linjens behandling (baserat på utredarens bedömning)
Tidsram: 9 månader (ELLER definieras som bästa svarsstatus CR eller PR efter registrering för andrahandsbehandling upp till andra progression eller start av ny behandling)
|
9 månader (ELLER definieras som bästa svarsstatus CR eller PR efter registrering för andrahandsbehandling upp till andra progression eller start av ny behandling)
|
|
|
DC för andra linjens behandling (baserat på utredarens bedömning)
Tidsram: 6 månader (DC definieras som svaret CR, PR eller SD i 6 månader efter registrering av andra linjens behandling)
|
6 månader (DC definieras som svaret CR, PR eller SD i 6 månader efter registrering av andra linjens behandling)
|
|
|
Biverkningar (AE) enligt NCI CTCAE v4.0 för förstahandsbehandling
Tidsram: Under hela första linjens behandling (uppskattningsvis upp till 16 månader)
|
Biverkningar bedöms av NCI CTCAE v4.0.
från registrering till registrering av andrahandsbehandling eller start av uppföljning (som sker först).
|
Under hela första linjens behandling (uppskattningsvis upp till 16 månader)
|
|
AE enligt NCI CTCAE v4.0 för andra linjens behandling
Tidsram: Under andra linjens behandling (uppskattningsvis upp till 9 månader)
|
Biverkningar bedöms av NCI CTCAE v4.0. från andrahandsregistrering till PD eller start av uppföljning (som inträffar först) plus 30 dagar.
|
Under andra linjens behandling (uppskattningsvis upp till 9 månader)
|
|
AEs grad ≥2 fram till första progression (ignorerar första CNS-skadan)
Tidsram: Under hela första linjens behandling (uppskattningsvis upp till 16 månader)
|
Biverkningar bedöms med Common terminology criteria for adverse events (CTCAE) v4.0.
Från randomisering till första progression (dokumenterad PD, PD CNS eller död)
|
Under hela första linjens behandling (uppskattningsvis upp till 16 månader)
|
|
Livskvalitet (QoL)
Tidsram: Vid baslinjen och var 12:e vecka (var tredje månad) fram till progression eller upp till maximalt 24 månader under första linjens behandling. Inom 3 veckor före registrering, efter 12 och 24 veckor under 2nd line terapi.
|
Vid baslinjen och var 12:e vecka (var tredje månad) fram till progression eller upp till maximalt 24 månader under första linjens behandling. Inom 3 veckor före registrering, efter 12 och 24 veckor under 2nd line terapi.
|
|
|
PFS av tredje linjens behandling
Tidsram: 4 månader
|
PFS kommer att beräknas bestående från start av tredje linjens behandling till progression (PD, PD CNS eller dödsfall)
|
4 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Utredare
- Studiestol: Jens Huober, MD, University of Ulm
- Studiestol: Patrik Weder, MD, Cantonal Hospital of St. Gallen
- Studiestol: Hervé Bonnefoi, Prof, Institut Bergonié Bordeaux
- Studiestol: Epie Boven, MD, Amsterdam UMC, location VUmc
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Hudsjukdomar
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter plats
- Bröstsjukdomar
- Bröstneoplasmer
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Antineoplastiska medel
- Tubulin modulatorer
- Antimitotiska medel
- Mitosmodulatorer
- Antineoplastiska medel, fytogena
- Antineoplastiska medel, immunologiska
- Paklitaxel
- Trastuzumab
- Vinorelbin
- Ado-Trastuzumab Emtansine
- Pertuzumab
Andra studie-ID-nummer
- SAKK 22/10
- 2012-002556-17 (EudraCT-nummer)
- UNICANCER UC-0140/1207 (Annan identifierare: Unicancer)
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .