Bildstyrd adaptiv strålbehandling för att upptäcka tumörer under behandling hos patienter med huvud- och halscancer

I. Att genomföra en klinisk avbildningsstudie med hjälp av tre nya avbildningssystem i rummet: Oblique Brainlab ExacTrac-bilder, Orthogonal Varian kilovoltage (kV) On-board Imaging (OBI) bild och Varian Cone-beam computed tomography (CBCT) för att bedöma deras prestanda för att minska inter- och intrafraktionella inställningsfel, i förhållande till EPID-bilder (Electronic Portal Imaging Device) per vecka, med användning av både beniga landmärken och mjukvävnadsförändringar för patienter med huvud- och halscancer (HNC) som genomgår extern strålbehandling ( RT).

II. För att bedöma noggrannheten hos CBCT-avbildning för att mäta systematiska mjukvävnadsförändringar i huvud- och halsområdet (HN) i förhållande till konventionell högupplöst kontrastförstärkt fan-beam datortomografi (CT) (FBCT) som standard.

III. Att bedöma de systematiska och slumpmässiga rörelsefelen i mjukvävnad med hjälp av daglig CBCT-avbildning i förhållande till benig landmärke för att utvärdera fördelen med avbildning av mjukvävnad under strålbehandling.

IV. För att kvantifiera förändringar i mjukvävnad under en hel strålbehandlingskur (t. tumörkrympning) med daglig CBCT-avbildning.

V. Att fastställa genomförbarheten av att använda uppmätta uppsättningar och mjukvävnadsrörelseosäkerheter i samband med volymförändringar som observerats på seriella CBCT-bilder, för offline adaptiv omplanering av HNC-patienter med hjälp av tillgängliga planeringsverktyg.

VI. Att kvantifiera fördelarna med adaptiv bildstyrd strålbehandling (IGRT) hos HN-patienter när det gäller måltäckning och normal vävnadsundvikelse.

VII. Att fastställa genomförbarheten av att montera en fas I/II-studie för att bedöma de kliniska fördelarna med bildstyrd adaptiv strålbehandling (IGART) när det gäller akuta och sena toxiciteter och tumörkontroll.

VIII. Att bygga en HNC-patientdatabas för framtida validering av IGART-processer med hjälp av deformerbar bildregistrering och Virtual Clinical Trials (VCT).

SKISSERA:

Patienterna genomgår FBCT en gång före behandling och en gång i veckan för totalt 6-7 skanningar, dubbel CBCT upp till 5 gånger i veckan för totalt 33-35 skanningar, 2-dimensionell (2-D) röntgen med Varian kV OBI 5 gånger i veckan för totalt 33-35 skanningar, 2-D röntgen med Brain Lab ExacTrac 5 gånger i veckan för totalt 33-35 skanningar, 2-D röntgen med Varian MV OBI en gång i veckan för totalt 6 -7 skanningar och EPID-avbildning upp till 5 gånger i veckan för totalt 33-35 skanningar under IGART.