Bildgesteuerte adaptive Strahlentherapie zur Erkennung von Tumoren während der Behandlung von Patienten mit Kopf- und Halskrebs

I. Durchführung einer klinischen Bildgebungsstudie unter Verwendung von drei neuartigen In-Room-Bildgebungssystemen: Oblique Brainlab ExacTrac-Bilder, Orthogonal Varian Kilovolt (kV) On-Board Imaging (OBI)-Bild und Varian Cone-Beam-Computertomographie (CBCT)-Bildgebung zur Beurteilung ihre Leistung bei der Reduzierung inter- und intrafraktioneller Einrichtungsfehler im Vergleich zu wöchentlichen Megavolt-(MV)-EPID-Bildern (Electronic Portal Imaging Device) unter Verwendung sowohl knöcherner Orientierungspunkte als auch Weichteilveränderungen bei Patienten mit Kopf- und Halskrebs (HNC), die sich einer externen Strahlentherapie unterziehen ( RT).

II. Beurteilung der Genauigkeit der DVT-Bildgebung zur Messung systematischer Weichteilveränderungen im Kopf-Hals-Bereich (HN) im Vergleich zur herkömmlichen hochauflösenden kontrastverstärkten Fächerstrahl-Computertomographie (CT) (FBCT) als Standard.

III. Bewertung der systematischen und zufälligen Weichteilbewegungsfehler mithilfe täglicher DVT-Bildgebung im Verhältnis zur Ausrichtung von Knochen-Landmarken, um den Nutzen der Weichteilbildgebung während der Strahlentherapie zu bewerten.

IV. Zur Quantifizierung von Weichteilveränderungen während einer gesamten Strahlentherapie (z. B. Tumorschrumpfung) mittels täglicher DVT-Bildgebung.

V. Ermittlung der Machbarkeit der Verwendung gemessener Setup- und Weichteilbewegungsunsicherheiten in Verbindung mit Volumenänderungen, die auf seriellen DVT-Bildern beobachtet werden, für die Offline-adaptive Neuplanung von HNC-Patienten unter Verwendung verfügbarer Planungstools.

VI. Quantifizierung der Vorteile der adaptiven bildgesteuerten Strahlentherapie (IGRT) bei HN-Patienten im Hinblick auf die Zielabdeckung und die Vermeidung normaler Gewebe.

VII. Ermittlung der Machbarkeit der Durchführung einer Phase-I/II-Studie zur Bewertung der klinischen Vorteile der bildgesteuerten adaptiven Strahlentherapie (IGART) im Hinblick auf akute und späte Toxizitäten und Tumorkontrolle.

VIII. Aufbau einer HNC-Patientendatenbank für die zukünftige Validierung von IGART-Prozessen mithilfe verformbarer Bildregistrierung und virtueller klinischer Studien (VCTs).

UMRISS:

Die Patienten unterziehen sich einmal vor der Behandlung und einmal wöchentlich einer FBCT für insgesamt 6–7 Scans, einer dualen CBCT bis zu 5 Mal wöchentlich für insgesamt 33–35 Scans und einer zweidimensionalen (2-D) Röntgenaufnahme mit Varian kV OBI 5 Mal wöchentlich für insgesamt 33–35 Scans, 2D-Röntgen mit Brain Lab ExacTrac 5 Mal wöchentlich für insgesamt 33–35 Scans, 2D-Röntgen mit Varian MV OBI einmal wöchentlich für insgesamt 6 -7 Scans und EPID-Bildgebung bis zu 5 Mal pro Woche für insgesamt 33–35 Scans während der IGART-Behandlung.