Radiothérapie adaptative guidée par l'image pour la détection des tumeurs pendant le traitement chez les patients atteints d'un cancer de la tête et du cou

I. Mener une étude d'imagerie clinique à l'aide de trois nouveaux systèmes d'imagerie en salle : les images Oblique Brainlab ExacTrac, l'imagerie orthogonale Varian kilovoltage (kV) On-board Imaging (OBI) et l'imagerie par tomodensitométrie à faisceau conique Varian (CBCT) pour évaluer leur performance dans la réduction des erreurs de configuration inter- et intrafractionnelles, par rapport aux images hebdomadaires du dispositif d'imagerie portique électronique (EPID) mégavoltage (MV), en utilisant à la fois des repères osseux et des modifications des tissus mous pour les patients atteints d'un cancer de la tête et du cou (HNC) subissant une radiothérapie externe ( RT).

II. Évaluer la précision de l'imagerie CBCT pour mesurer les changements systématiques des tissus mous dans la région de la tête et du cou (HN) par rapport à la tomographie conventionnelle à faisceau en éventail (CT) à contraste élevé (FBCT) en tant que norme.

III. Évaluer les erreurs systématiques et aléatoires de mouvement des tissus mous à l'aide de l'imagerie CBCT quotidienne par rapport à l'alignement des points de repère osseux pour évaluer le bénéfice de l'imagerie des tissus mous pendant la radiothérapie.

IV. Pour quantifier les modifications des tissus mous au cours d'un cycle complet de radiothérapie (par ex. rétrécissement tumoral) en utilisant l'imagerie CBCT quotidienne.

V. Déterminer la faisabilité de l'utilisation des incertitudes de configuration et de mouvement des tissus mous mesurées en conjonction avec les changements de volume observés sur les images CBCT en série, pour la replanification adaptative hors ligne des patients HNC à l'aide des outils de planification disponibles.

VI. Quantifier les avantages de la radiothérapie adaptative guidée par l'image (IGRT) chez les patients HN en termes de couverture cible et d'évitement des tissus normaux.

VII. Déterminer la faisabilité de monter un essai de phase I/II pour évaluer les avantages cliniques de la radiothérapie adaptative guidée par l'image (IGART) en termes de toxicités aiguës et tardives et de contrôle des tumeurs.

VIII. Construire une base de données de patients HNC pour la validation future des processus IGART en utilisant l'enregistrement d'images déformables et les essais cliniques virtuels (VCT).

CONTOUR:

Les patients subissent un FBCT une fois avant le traitement et une fois par semaine pour un total de 6 à 7 scans, un double CBCT jusqu'à 5 fois par semaine pour un total de 33 à 35 scans, une radiographie bidimensionnelle (2-D) avec Varian kV OBI 5 fois par semaine pour un total de 33 à 35 scans, radiographie 2D avec Brain Lab ExacTrac 5 fois par semaine pour un total de 33 à 35 scans, radiographie 2D avec Varian MV OBI une fois par semaine pour un total de 6 -7 scans et imagerie EPID jusqu'à 5 fois par semaine pour un total de 33 à 35 scans pendant l'IGART.