Billedstyret adaptiv strålebehandling til påvisning af tumorer under behandling hos patienter med hoved- og nakkekræft

I. At udføre en klinisk billeddannelsesundersøgelse, der anvender tre nye in-room billeddannelsessystemer: Oblique Brainlab ExacTrac-billeder, Orthogonal Varian kilovoltage (kV) On-board Imaging (OBI) billede og Varian Cone-beam computed tomography (CBCT) billeddannelse til at vurdere deres ydeevne med at reducere inter- og intrafraktionelle opsætningsfejl i forhold til ugentlige megavoltage (MV) elektroniske portalbilleddannelsesenheder (EPID) billeder, ved at bruge både knoglemærker og blødt vævsændringer for hoved- og halscancer (HNC) patienter, der gennemgår ekstern strålebehandling ( RT).

II. At vurdere nøjagtigheden af ​​CBCT-billeddannelse til måling af systematiske bløddelsændringer i hoved- og halsområdet (HN) i forhold til konventionel højopløsningskontrastforstærket fan-beam computertomografi (CT) (FBCT) som standard.

III. At vurdere de systematiske og tilfældige bevægelsesfejl i blødt væv ved hjælp af daglig CBCT-billeddannelse i forhold til knoglemærke-justering for at evaluere fordelen ved billeddannelse af blødt væv under strålebehandling.

IV. For at kvantificere ændringer i blødt væv under et helt strålebehandlingsforløb (f. tumorsvind) ved hjælp af daglig CBCT-billeddannelse.

V. At bestemme gennemførligheden af ​​at bruge målte opsætnings- og bløddelsbevægelsesusikkerheder i forbindelse med volumenændringer observeret på serielle CBCT-billeder til offline adaptiv omplanlægning af HNC-patienter ved hjælp af tilgængelige planlægningsværktøjer.

VI. At kvantificere fordelene ved adaptiv billedstyret strålebehandling (IGRT) hos HN-patienter med hensyn til måldækning og normal vævsundgåelse.

VII. At bestemme gennemførligheden af ​​at montere et fase I/II-forsøg for at vurdere de kliniske fordele ved image-guided adaptive radiotherapy (IGART) med hensyn til akutte og sene toksiciteter og tumorkontrol.

VIII. At bygge en HNC patientdatabase til fremtidig validering af IGART-processer ved hjælp af deformerbar billedregistrering og virtuelle kliniske forsøg (VCT'er).

OMRIDS:

Patienter gennemgår FBCT én gang før behandling og én gang om ugen i i alt 6-7 scanninger, dobbelt CBCT op til 5 gange om ugen for i alt 33-35 scanninger, 2-dimensionel (2-D) røntgen med Varian kV OBI 5 gange ugentligt for i alt 33-35 scanninger, 2-D røntgen med Brain Lab ExacTrac 5 gange ugentligt for i alt 33-35 scanninger, 2-D røntgen med Varian MV OBI en gang om ugen for i alt 6 -7 scanninger og EPID-billeddannelse op til 5 gange ugentligt for i alt 33-35 scanninger under IGART.