Beeldgeleide adaptieve radiotherapie voor het opsporen van tumoren tijdens de behandeling bij patiënten met hoofd-halskanker

I. Uitvoeren van een klinische beeldvormingsstudie met gebruikmaking van drie nieuwe beeldvormingssystemen in de kamer: Oblique Brainlab ExacTrac-beelden, Orthogonale Varian kilovoltage (kV) On-board Imaging (OBI)-beelden en Varian cone-beam computertomografie (CBCT)-beelden om te beoordelen hun prestaties bij het verminderen van inter- en intrafractionele instellingsfouten, in vergelijking met wekelijkse megavoltage (MV) electronic portal imaging device (EPID) beelden, gebruikmakend van zowel botoriëntatiepunten als veranderingen in zacht weefsel voor patiënten met hoofd- en nekkanker (HNC) die uitwendige bestralingstherapie ondergaan ( RT).

II. Om de nauwkeurigheid van CBCT-beeldvorming te beoordelen voor het meten van systematische veranderingen van zacht weefsel in het hoofd-halsgebied (HN) in vergelijking met conventionele hoge resolutie contrastversterkte fan-beam computertomografie (CT) (FBCT) als standaard.

III. Om de systematische en willekeurige bewegingsfouten van de weke delen te beoordelen met behulp van dagelijkse CBCT-beeldvorming ten opzichte van uitlijning van bot-oriëntatiepunten om het voordeel van beeldvorming van zacht weefsel tijdens radiotherapie te evalueren.

IV. Om veranderingen in zacht weefsel te kwantificeren tijdens een volledige radiotherapiekuur (bijv. tumorkrimp) met behulp van dagelijkse CBCT-beeldvorming.

V. Om de haalbaarheid te bepalen van het gebruik van gemeten set-up en bewegingsonzekerheden van zacht weefsel in combinatie met volumeveranderingen waargenomen op seriële CBCT-beelden, voor offline adaptieve herplanning van HNC-patiënten met behulp van beschikbare planningstools.

VI. Het kwantificeren van de voordelen van adaptieve beeldgeleide radiotherapie (IGRT) bij HN-patiënten in termen van doeldekking en vermijding van normaal weefsel.

VII. De haalbaarheid bepalen van het opzetten van een fase I/II-studie om de klinische voordelen van beeldgeleide adaptieve radiotherapie (IGART) te beoordelen in termen van acute en late toxiciteit en tumorcontrole.

VIII. Een HNC-patiëntendatabase bouwen voor toekomstige validatie van IGART-processen met behulp van vervormbare beeldregistratie en Virtual Clinical Trials (VCT's).

OVERZICHT:

Patiënten ondergaan FBCT eenmaal vóór de behandeling en eenmaal per week voor in totaal 6-7 scans, dubbele CBCT tot 5 keer per week voor in totaal 33-35 scans, 2-dimensionale (2-D) röntgenfoto met Varian kV OBI 5 keer per week voor in totaal 33-35 scans, 2D-röntgenfoto met Brain Lab ExacTrac 5 keer per week voor in totaal 33-35 scans, 2D-röntgenfoto met Varian MV OBI eenmaal per week voor in totaal 6 -7 scans en EPID-beeldvorming tot 5 keer per week voor een totaal van 33-35 scans tijdens het ondergaan van IGART.