Адаптивная лучевая терапия под визуальным контролем для выявления опухолей во время лечения у пациентов с раком головы и шеи

I. Провести исследование клинической визуализации с использованием трех новых систем визуализации в помещении: косые изображения Brainlab ExacTrac, ортогональное изображение Varian с напряжением в киловольтах (кВ), изображение бортовой визуализации (OBI) и изображение Varian с конусно-лучевой компьютерной томографией (CBCT) для оценки их эффективность в снижении межфракционных и внутрифракционных ошибок настройки по сравнению с еженедельными изображениями электронного портального устройства визуализации (EPID) с мегавольтажом (MV) с использованием как костных ориентиров, так и изменений мягких тканей у пациентов с раком головы и шеи (HNC), проходящих дистанционную лучевую терапию. РТ).

II. Оценить точность визуализации КЛКТ для измерения систематических изменений мягких тканей в области головы и шеи (ГШ) по сравнению с обычной веерной компьютерной томографией (КТ) с контрастным усилением высокого разрешения (ФБКТ) в качестве стандарта.

III. Оценить систематические и случайные ошибки движения мягких тканей с использованием ежедневной КЛКТ-изображения относительно выравнивания костных ориентиров, чтобы оценить преимущество визуализации мягких тканей во время лучевой терапии.

IV. Для количественной оценки изменений мягких тканей в течение всего курса лучевой терапии (например, уменьшение размера опухоли) с использованием ежедневной КЛКТ.

V. Определить возможность использования измеренной посадки и неопределенности движения мягких тканей в сочетании с изменениями объема, наблюдаемыми на серийных КЛКТ-изображениях, для автономного адаптивного перепланирования пациентов с HNC с использованием доступных инструментов планирования.

VI. Количественно оценить преимущества адаптивной лучевой терапии под визуальным контролем (IGRT) у пациентов с HN с точки зрения охвата мишени и избегания нормальных тканей.

VII. Определить возможность организации исследования фазы I/II для оценки клинических преимуществ адаптивной лучевой терапии под визуальным контролем (IGART) с точки зрения острой и поздней токсичности и контроля опухоли.

VIII. Создать базу данных пациентов HNC для будущей проверки процессов IGART с использованием деформируемой регистрации изображений и виртуальных клинических испытаний (VCT).

КОНТУР:

Пациенты проходят ФБКТ один раз перед лечением и один раз в неделю, всего 6-7 сканирований, двойную КЛКТ до 5 раз в неделю, всего 33-35 сканирований, 2-мерную (2-D) рентгенографию с Varian kV OBI 5 раз в неделю, всего 33-35 сканирований, 2D-рентген с помощью Brain Lab ExacTrac 5 раз в неделю, всего 33-35 сканирований, 2-D рентген с Varian MV OBI один раз в неделю, всего 6 -7 сканирований и визуализация EPID до 5 раз в неделю, всего 33-35 сканирований при проведении IGART.