Radioterapia adaptativa guiada por imágenes para la detección de tumores durante el tratamiento en pacientes con cáncer de cabeza y cuello

I. Llevar a cabo un estudio de imágenes clínicas utilizando tres nuevos sistemas de imágenes en la habitación: imágenes oblicuas de Brainlab ExacTrac, imágenes a bordo (OBI) de kilovoltaje (kV) de Varian ortogonal e imágenes de tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) de Varian para evaluar su rendimiento en la reducción de los errores de configuración interfraccionales e intrafraccionales, en relación con las imágenes del dispositivo electrónico de imágenes del portal (EPID) de megavoltaje (MV) semanal, utilizando puntos de referencia óseos y cambios en los tejidos blandos para pacientes con cáncer de cabeza y cuello (HNC) sometidos a radioterapia de haz externo ( RT).

II. Evaluar la precisión de las imágenes CBCT para medir los cambios sistemáticos de los tejidos blandos en el área de la cabeza y el cuello (HN) en relación con la tomografía computarizada (TC) de haz en abanico mejorada con contraste de alta resolución convencional (FBCT) como estándar.

tercero Evaluar los errores de movimiento sistemáticos y aleatorios de los tejidos blandos mediante imágenes CBCT diarias en relación con la alineación del punto de referencia óseo para evaluar el beneficio de las imágenes de tejidos blandos durante la radioterapia.

IV. Para cuantificar los cambios en los tejidos blandos durante un ciclo completo de radioterapia (p. reducción del tumor) utilizando imágenes CBCT diarias.

V. Determinar la viabilidad de usar la configuración medida y las incertidumbres del movimiento de los tejidos blandos junto con los cambios de volumen observados en las imágenes CBCT en serie, para la replanificación adaptativa fuera de línea de los pacientes con HNC utilizando las herramientas de planificación disponibles.

VI. Cuantificar los beneficios de la radioterapia adaptativa guiada por imágenes (IGRT) en pacientes con HN en términos de cobertura del objetivo y evitación del tejido normal.

VIII. Determinar la viabilidad de montar un ensayo de fase I/II para evaluar los beneficios clínicos de la radioterapia adaptativa guiada por imágenes (IGART) en términos de toxicidad aguda y tardía y control tumoral.

VIII. Construir una base de datos de pacientes de HNC para la validación futura de los procesos IGART utilizando el registro de imágenes deformables y los Ensayos Clínicos Virtuales (VCT).

DESCRIBIR:

Los pacientes se someten a FBCT una vez antes del tratamiento y una vez a la semana para un total de 6-7 escaneos, CBCT doble hasta 5 veces por semana para un total de 33-35 escaneos, radiografía bidimensional (2-D) con Varian kV OBI 5 veces a la semana para un total de 33 a 35 exploraciones, rayos X 2D con Brain Lab ExacTrac 5 veces a la semana para un total de 33 a 35 exploraciones, rayos X 2D con Varian MV OBI una vez a la semana para un total de 6 -7 escaneos e imágenes EPID hasta 5 veces por semana para un total de 33-35 escaneos mientras se somete a IGART.