Radioterapia adattiva guidata da immagini per il rilevamento di tumori durante il trattamento in pazienti con carcinoma della testa e del collo

I. Condurre uno studio di imaging clinico utilizzando tre nuovi sistemi di imaging in camera: immagini Oblique Brainlab ExacTrac, immagine Ortogonale Varian kilovoltaggio (kV) On-board Imaging (OBI) e imaging Varian cone-beam computed tomography (CBCT) per valutare le loro prestazioni nel ridurre gli errori di configurazione inter- e intrafrazionaria, relativi alle immagini EPID (Electronic Portal Imaging Device) settimanali a megavoltaggio (MV), utilizzando sia i punti di riferimento ossei che i cambiamenti dei tessuti molli per i pazienti con carcinoma della testa e del collo (HNC) sottoposti a radioterapia a fasci esterni. RT).

II. Valutare l'accuratezza dell'imaging CBCT per misurare i cambiamenti sistematici dei tessuti molli nell'area della testa e del collo (HN) rispetto alla tomografia computerizzata (TC) (TC) (FBCT) con contrasto ad alta risoluzione convenzionale come standard.

III. Valutare gli errori di movimento dei tessuti molli sistematici e casuali utilizzando l'imaging CBCT giornaliero relativo all'allineamento del punto di riferimento osseo per valutare il vantaggio dell'imaging dei tessuti molli durante la radioterapia.

IV. Per quantificare i cambiamenti dei tessuti molli durante un intero ciclo di radioterapia (ad es. restringimento del tumore) utilizzando l'imaging CBCT quotidiano.

V. Determinare la fattibilità dell'utilizzo dell'impostazione misurata e delle incertezze di movimento dei tessuti molli in combinazione con le variazioni di volume osservate su immagini CBCT seriali, per la ripianificazione adattiva offline dei pazienti con HNC utilizzando gli strumenti di pianificazione disponibili.

VI. Quantificare i benefici della radioterapia adattativa guidata da immagini (IGRT) nei pazienti affetti da HN in termini di copertura del bersaglio e normale evitamento dei tessuti.

VII. Determinare la fattibilità del montaggio di uno studio di fase I/II per valutare i benefici clinici della radioterapia adattativa guidata da immagini (IGART) in termini di tossicità acuta e tardiva e controllo del tumore.

VIII. Costruire un database di pazienti HNC per la futura convalida dei processi IGART utilizzando la registrazione dell'immagine deformabile e le prove cliniche virtuali (VCT).

CONTORNO:

I pazienti vengono sottoposti a FBCT una volta prima del trattamento e una volta alla settimana per un totale di 6-7 scansioni, doppia CBCT fino a 5 volte alla settimana per un totale di 33-35 scansioni, radiografia bidimensionale (2-D) con Varian kV OBI 5 volte alla settimana per un totale di 33-35 scansioni, radiografia 2-D con Brain Lab ExacTrac 5 volte alla settimana per un totale di 33-35 scansioni, radiografia 2-D con Varian MV OBI una volta alla settimana per un totale di 6 -7 scansioni e imaging EPID fino a 5 volte alla settimana per un totale di 33-35 scansioni durante l'IGART.