Dane County Drug Court Studie för missbrukare

Beroende påverkar individens och familjens välbefinnande, folkhälsa och allmän säkerhet negativt i delstaten WI. Lämplig behandling kan förhindra otaliga fysiska konsekvenser av missbruk, såsom HIV, viral hepatit, endokardit, motorfordonsolyckor och andra trauman. Behandling av en beroende individ förhindrar 63 brott per år, inklusive övergrepp på intim partner och barn, som fortfarande är underrapporterade. En individs kontakt med WI:s straffrättsliga system utgör en kritisk punkt för hänvisning till övervakad behandling för att främja återhämtning av användaren och därmed folkhälsa och säkerhet. Detta projekt och relaterat framtida arbete kommer att hjälpa till att optimera förebyggande åtgärder, interventioner och policyutveckling som riktar in sig på droganvändning, brottslighet och relaterade konsekvenser. Specifikt kommer det föreslagna arbetet 1) att undersöka effekterna av samarbetsmodeller för gemenskapsbehandling som involverar generalistläkarmottagningar, specialistbehandlingsanläggningar och straffrätt, 2) undersöka HIV-riskbeteenden och deras svar på studieförhållanden, och 3) sprida resultat till staten och nationella publik för att främja samarbete mellan straffrätt, specialistvård och allmän hälsovård för att minska narkotikarelaterade skador på individens och befolkningens hälsa. Det finns en hög förekomst av opiatberoende bland de kriminellt inblandade. Buprenorfin/naloxon (Suboxone) anses vara en väl undersökt, mycket effektiv läkemedelsassisterad behandling för opiatberoende, men den får endast övervakas av de få specialistbehandlingsanläggningar i staten, eller av läkare som historiskt sett har varit mindre benägna att erbjuda denna tjänst. Effektiviteten av övervakningen av samhällsläkares behandling har inte testats för dem i det straffrättsliga systemet.

Det föreslagna projektet syftar till att testa modeller för att utöka behandlingstillgången för substansberoende individer. Projektet bygger logiskt på tidigare arbete av PI. Drogberoende brottslingar väljs specifikt ut för utredning på grund av (1) den större svårighetsgraden och förekomsten av missbruksproblem och komplikationer jämfört med den mer generella vuxna, drogberoende befolkningen, (2) påverkan av narkotikarelaterat kriminellt beteende på offer och om säkerheten och välbefinnandet i våra samhällen, och (3) lämpligheten hos vårt team och samhällsbaserade samarbetspartners att bedriva forskning med missbrukare för att främja individuell återhämtning, folkhälsa och allmän säkerhet.

För att bidra till kunskap om potentiella modeller för utbyggnad av behandling och tillsyn för narkotikaberoende lagöverträdare, kommer det pågående projektet och därmed sammanhängande framtida arbete att syfta till att:

1. Jämför behandlingsmodeller som involverar (1) specialiststyrd behandling följt av läkarmottagningsbaserad behandling och (2) enbart läkarmottagningsbaserad behandling.
2. Bestäm om och i vilken grad en period av stabilisering med specialiststyrd behandling förbättrar resultaten jämfört med enbart läkarmottagningsbaserad behandling.
3. Förtydliga den optimala tidsperioden för en sådan period av "specialiststabilisering".

I denna studie hänvisar "stabilisering" till en tidsperiod vid behandlingens framkant under vilken den missbrukade gärningsmannen deltar i en strängare uppsättning tillsynsvillkor knutna till sin medicinutdelning. Detta inkluderar daglig rapportering för läkemedelsdosering och tätare urinläkemedelstester.

Det primära studieresultatet kommer att vara tid för att begå ny brottslighet. Det primära resultatet kommer att mätas via databasen Wisconsin Circuit Court Consolidated Court Automation Program (CCAP). Webbplatsen Wisconsin Circuit Court Access ger tillgång till vissa offentliga register från kretsdomstolarna i Wisconsin. Informationen som visas på webbplatsen är en exakt kopia av ärendeinformationen som matats in i CCAP:s ärendehanteringssystem av domstolspersonal i de län där ärendeakterna finns. Sammanfattningarna av domstolsprotokollet som visas är alla offentliga register enligt Wisconsins lag om öppna register och fritt tillgängliga för allmänheten. CCAP-databasen kommer att söka regelbundet efter alla inskrivna studiedeltagare tills dataanalysen har slutförts.

Sekundära resultat inkluderar pågående droganvändning mätt med urindrogtester, tidigare validerade självrapporteringsmått; och behandlingsupptagning och vidhäftning. Sekundära resultat inkluderar också standardiserade mått på hiv-riskbeteenden, användning av hälsotjänster och kostnadsnytta (samhälleligt perspektiv).

Alla försökspersoner kommer att rekryteras via Journey Mental Health Center (tidigare Mental Health Center of Dane County), som fungerar som bedömningsenheten för Dane County Drug Treatment Court (DTC). Denna studie kommer att avgöra om varierande perioder av initial stabilisering i specialistbehandling påverkar resultatet jämfört med enbart behandling på läkare. Studien kommer att randomisera 40 deltagare till ett av två tillstånd som kännetecknas av varaktigheten eller avsaknaden av "specialiststabiliseringsperioden": 1) buprenorfin/naloxon via läkare (B-PO) x 10 månader, eller 2) buprenorfin/naloxon via specialist center (B-SC) x 3 månader följt av B-PO ​​x 7 månader. Försökspersonerna kommer att få beteendebehandling och domstolsövervakning som vanligt. Det primära resultatet kommer att vara dags att återgripa/ny brottslighet. Sekundära resultat inkluderar pågående droganvändning mätt genom 1) drogtester i urin och 2) validerade självrapporteringsmått, behandlingsupptagande och följsamhet, standardiserade mått på HIV-riskbeteenden, användning av hälsotjänster och kostnadsnytta.