Étude sur le tribunal de la toxicomanie du comté de Dane pour les délinquants toxicomanes

La dépendance affecte négativement le bien-être individuel et familial, la santé publique et la sécurité publique dans tout l'État du Wisconsin. Un traitement approprié peut prévenir une myriade de conséquences physiques de la dépendance, telles que le VIH, l'hépatite virale, l'endocardite, les accidents de la route et d'autres traumatismes. Le traitement d'une personne dépendante prévient 63 crimes par an, sans compter la violence conjugale et la maltraitance des enfants, qui restent sous-déclarées. Le contact d'un individu avec le système de justice pénale de WI constitue un point critique pour l'orientation vers un traitement supervisé pour favoriser le rétablissement de l'usager et, par conséquent, la santé et la sécurité publiques. Ce projet et les travaux futurs connexes aideront à optimiser la prévention, l'intervention et l'élaboration de politiques ciblant la consommation de substances, la criminalité et les conséquences connexes. Plus précisément, le travail proposé 1) examinera l'impact des modèles de traitement communautaire collaboratif impliquant des cabinets de médecins généralistes, des établissements de traitement spécialisés et la justice pénale, 2) examinera les comportements à risque pour le VIH et leur réponse aux conditions de l'étude, et 3) diffusera les résultats aux États et aux États-Unis. publics nationaux pour promouvoir la collaboration entre la justice pénale, les soins spécialisés et les soins de santé généralistes afin de réduire les méfaits liés à la drogue pour la santé des individus et de la population. La prévalence de la dépendance aux opiacés est élevée parmi les criminels impliqués. La buprénorphine/naloxone (Suboxone) est considérée comme un traitement médicamenteux bien étudié et très efficace pour la dépendance aux opiacés, mais elle ne peut être supervisée que par les quelques établissements de traitement spécialisés de l'État, ou par des médecins qui ont toujours été moins susceptibles d'offrir ce service. L'efficacité de la supervision du traitement par un médecin communautaire n'a pas été testée pour ceux qui sont dans le système de justice pénale.

Le projet proposé vise à tester des modèles pour élargir l'accès au traitement pour les personnes toxicomanes. Le projet s'appuie logiquement sur les travaux antérieurs du PI. Les délinquants toxicomanes sont spécifiquement choisis pour faire l'objet d'une enquête en raison (1) de la plus grande gravité et de la prévalence des problèmes de consommation de substances et des complications par rapport à la population adulte plus générale des toxicomanes, (2) de l'impact du comportement criminel lié à la drogue sur les victimes et sur la sécurité et le bien-être de nos communautés, et (3) la pertinence de notre équipe et de nos collaborateurs communautaires pour mener des recherches avec des délinquants toxicomanes afin de promouvoir le rétablissement individuel, la santé publique et la sécurité publique.

Pour contribuer à la connaissance des modèles potentiels d'expansion du traitement et de la surveillance des délinquants toxicomanes, le projet actuel et les travaux futurs connexes viseront à :

1. Comparez les modèles de traitement impliquant (1) un traitement dirigé par un spécialiste suivi d'un traitement en cabinet médical et (2) un traitement en cabinet médical seul.
2. Déterminer si et dans quelle mesure une période de stabilisation avec un traitement dirigé par un spécialiste améliore les résultats par rapport au traitement en cabinet médical seul.
3. Clarifiez la période de temps optimale pour une telle période de "stabilisation spécialisée".

Dans cette étude, la « stabilisation » fait référence à une période de temps au début du traitement pendant laquelle le délinquant toxicomane participe à un ensemble plus strict de conditions de surveillance liées à la distribution de ses médicaments. Cela comprend des rapports quotidiens sur le dosage des médicaments et des tests de dépistage de drogue dans l'urine plus fréquents.

Le principal résultat de l'étude sera le temps nécessaire à la commission d'un nouveau crime. Le résultat principal sera mesuré via la base de données publiquement disponible du Wisconsin Circuit Court Consolidated Court Automation Program (CCAP). Le site Web Wisconsin Circuit Court Access donne accès à certains dossiers publics des tribunaux de circuit du Wisconsin. Les informations affichées sur le site Web sont une copie exacte des informations sur les cas saisies dans le système de gestion des cas du CCAP par le personnel des tribunaux des comtés où se trouvent les dossiers. Les résumés des dossiers judiciaires consultés sont tous des dossiers publics en vertu de la loi sur les dossiers ouverts du Wisconsin et librement accessibles au public. La base de données du CCAP recherchera périodiquement tous les participants à l'étude inscrits jusqu'à ce que l'analyse des données soit terminée.

Les critères de jugement secondaires comprennent la consommation continue de drogues mesurée par des tests de dépistage de drogues dans l'urine, des mesures d'auto-évaluation précédemment validées ; et l'adoption et l'observance du traitement. Les critères de jugement secondaires comprennent également des mesures standardisées des comportements à risque pour le VIH, de l'utilisation des services de santé et des avantages en termes de coûts (perspective sociétale).

Tous les sujets seront recrutés via Journey Mental Health Center (anciennement Mental Health Center of Dane County), qui sert d'unité d'évaluation pour le Dane County Drug Treatment Court (DTC). Cette étude déterminera si des périodes variables de stabilisation initiale dans un traitement spécialisé affectent les résultats par rapport au traitement en cabinet médical seul. L'étude randomisera 40 participants dans l'une des 2 conditions caractérisées par la durée ou l'absence de la "période de stabilisation du spécialiste" : 1) buprénorphine/naloxone via un cabinet médical (B-PO) x 10 mois, ou 2) buprénorphine/naloxone via un spécialiste centre (B-SC) x 3 mois suivi de B-PO ​​x 7 mois. Les sujets recevront un traitement comportemental et une surveillance judiciaire comme d'habitude. Le résultat principal sera le temps de ré-arrêter/nouveau crime. Les critères de jugement secondaires comprennent la consommation continue de drogues mesurée par 1) des tests de dépistage de drogues dans l'urine et 2) des mesures d'auto-évaluation validées, l'adoption et l'observance du traitement, des mesures normalisées des comportements à risque pour le VIH, l'utilisation des services de santé et le rapport coût-avantage.