Dane County Drug Court-onderzoek voor verslaafde delinquenten

Verslaving heeft een negatieve invloed op het welzijn van individuen en gezinnen, de volksgezondheid en de openbare veiligheid in de staat WI. Een passende behandeling kan talloze lichamelijke gevolgen van verslaving voorkomen, zoals HIV, virale hepatitis, endocarditis, ongevallen met motorvoertuigen en ander trauma. Behandeling van één verslaafde persoon voorkomt 63 misdaden per jaar, exclusief intieme partner- en kindermishandeling, die nog steeds te weinig worden gemeld. Het contact van een individu met het WI-strafrechtsysteem vormt een kritiek punt voor verwijzing naar een begeleide behandeling om het herstel van de gebruiker en daarmee de volksgezondheid en veiligheid te bevorderen. Dit project en gerelateerde toekomstige werkzaamheden zullen helpen bij het optimaliseren van preventie, interventie en beleidsontwikkeling gericht op middelengebruik, criminaliteit en gerelateerde gevolgen. In het bijzonder zal het voorgestelde werk 1) de impact onderzoeken van collaboratieve gemeenschapsbehandelingsmodellen waarbij huisartspraktijken, gespecialiseerde behandelingsfaciliteiten en strafrecht betrokken zijn, 2) hiv-risicogedrag en hun reactie op studieomstandigheden onderzoeken, en 3) resultaten verspreiden naar staat en nationale doelgroepen om de samenwerking tussen strafrecht, specialistische zorg en algemene gezondheidszorg te bevorderen bij het terugdringen van drugsgerelateerde schade aan de individuele gezondheid en de volksgezondheid. Er is een hoge prevalentie van opiaatverslaving onder criminele betrokkenen. Buprenorfine/naloxon (Suboxone) wordt beschouwd als een goed onderzochte, zeer effectieve medicatie-ondersteunde behandeling voor opiaatverslaving, maar het kan alleen onder toezicht staan ​​via de weinige gespecialiseerde behandelingsfaciliteiten in de staat, of door artsen die in het verleden minder geneigd waren om deze dienst. De effectiviteit van het toezicht op de behandeling door huisartsen is niet getest voor degenen in het strafrechtsysteem.

Het voorgestelde project probeert modellen te testen om de toegang tot behandeling voor verslaafde personen uit te breiden. Het project bouwt logisch voort op eerder werk van de PI. Drugsverslaafde delinquenten worden specifiek gekozen voor onderzoek vanwege (1) de grotere ernst en prevalentie van problemen en complicaties bij het gebruik van middelen in vergelijking met de meer algemene volwassen drugsverslaafde populatie, (2) de impact van drugsgerelateerd crimineel gedrag op slachtoffers en op de veiligheid en het welzijn van onze gemeenschappen, en (3) de geschiktheid van ons team en onze medewerkers in de gemeenschap om onderzoek te doen met verslaafde delinquenten om individueel herstel, de volksgezondheid en de openbare veiligheid te bevorderen.

Om bij te dragen aan de kennis over mogelijke modellen voor de uitbreiding van de behandeling van en het toezicht op verslaafde delinquenten, zal het huidige project en gerelateerde toekomstige werkzaamheden gericht zijn op:

1. Vergelijk behandelmodellen met (1) specialistische behandeling gevolgd door een arts-praktijkbehandeling, en (2) een arts-praktijkbehandeling alleen.
2. Bepaal of en in welke mate een periode van stabilisatie met door een specialist geleide behandeling de resultaten verbetert ten opzichte van alleen een arts-praktijkbehandeling.
3. Verduidelijk de optimale periode voor een dergelijke periode van 'specialistische stabilisatie'.

In deze studie verwijst 'stabilisatie' naar een periode aan het begin van de behandeling waarin de verslaafde delinquent deelneemt aan een strengere reeks toezichthoudende voorwaarden die verband houden met de verstrekking van zijn medicatie. Dit omvat dagelijkse rapportage voor medicatiedosering en frequentere urinedrugtests.

Het primaire onderzoeksresultaat zal tijd zijn om nieuwe misdaad te plegen. De primaire uitkomst zal worden gemeten via de openbaar beschikbare Wisconsin Circuit Court Consolidated Court Automation Program (CCAP)-database. De Wisconsin Circuit Court Access-website biedt toegang tot bepaalde openbare registers van de Circuit Courts van Wisconsin. De informatie die op de website wordt weergegeven, is een exacte kopie van de zaakinformatie die in het CCAP-zaakbeheersysteem is ingevoerd door gerechtsmedewerkers in de provincies waar de dossiers zich bevinden. De bekeken samenvattingen van de rechtbankverslagen zijn allemaal openbare registers onder de wet op open registers in Wisconsin en zijn vrij toegankelijk voor het publiek. De CCAP-database zal periodiek zoeken naar alle ingeschreven studiedeelnemers totdat de gegevensanalyse is voltooid.

Secundaire uitkomsten zijn onder meer aanhoudend drugsgebruik zoals gemeten door drugstesten in de urine, eerder gevalideerde zelfrapportagemaatregelen; en behandeling en therapietrouw. Secundaire uitkomsten omvatten ook gestandaardiseerde metingen van hiv-risicogedrag, gebruik van gezondheidsdiensten en kostenbaten (maatschappelijk perspectief).

Alle proefpersonen worden geworven via Journey Mental Health Center (voorheen Mental Health Center van Dane County), dat dient als beoordelingseenheid voor de Dane County Drug Treatment Court (DTC). Deze studie zal bepalen of variërende periodes van initiële stabilisatie in specialistische behandeling de resultaten beïnvloeden versus alleen de arts-praktijkbehandeling. De studie zal 40 deelnemers willekeurig verdelen over een van de 2 aandoeningen die worden gekenmerkt door de duur of het ontbreken van de "specialistische stabilisatieperiode": 1) buprenorfine/naloxon via het kantoor van een arts (B-PO) x 10 maanden, of 2) buprenorfine/naloxon via een specialist centrum (B-SC) x 3 maanden gevolgd door B-PO ​​x 7 maanden. Proefpersonen krijgen zoals gewoonlijk gedragsbehandeling en gerechtelijk toezicht. Het primaire resultaat is tijd om opnieuw te arresteren/nieuwe misdaad. Secundaire uitkomsten zijn onder meer aanhoudend drugsgebruik gemeten door 1) drugstesten in de urine, en 2) gevalideerde zelfrapportagemaatregelen, opname en therapietrouw, gestandaardiseerde metingen van hiv-risicogedrag, gebruik van gezondheidsdiensten en kosten-batenanalyse.