Dane County Drug Court Studium dla uzależnionych przestępców

Uzależnienie niekorzystnie wpływa na samopoczucie jednostki i rodziny, zdrowie publiczne i bezpieczeństwo publiczne w całym stanie WI. Odpowiednie leczenie może zapobiec niezliczonym fizycznym konsekwencjom uzależnienia, takim jak HIV, wirusowe zapalenie wątroby, zapalenie wsierdzia, wypadki samochodowe i inne urazy. Leczenie jednej osoby uzależnionej zapobiega 63 przestępstwom rocznie – nie licząc znęcania się nad partnerem i dziećmi, które wciąż są niedostatecznie zgłaszane. Kontakt danej osoby z systemem sądownictwa karnego WI stanowi punkt krytyczny dla skierowania na nadzorowane leczenie w celu promowania powrotu do zdrowia użytkownika, a tym samym zdrowia i bezpieczeństwa publicznego. Ten projekt i związane z nim przyszłe prace pomogą zoptymalizować profilaktykę, interwencję i rozwój polityki ukierunkowanej na używanie substancji, przestępczość i powiązane konsekwencje. W szczególności proponowane prace będą 1) badać wpływ modeli leczenia opartego na współpracy społeczności, obejmujących gabinety lekarzy ogólnych, specjalistyczne placówki lecznicze i wymiar sprawiedliwości w sprawach karnych, 2) badać zachowania ryzykowne związane z HIV i ich reakcję na warunki badania oraz 3) rozpowszechniać wyniki w stanach i odbiorców krajowych w celu promowania współpracy między wymiarem sprawiedliwości w sprawach karnych, opieką specjalistyczną i ogólną opieką zdrowotną w celu zmniejszenia szkód związanych z narkotykami dla zdrowia jednostki i populacji. Wśród przestępców występuje wysokie rozpowszechnienie uzależnienia od opiatów. Buprenorfina/nalokson (Suboxone) jest uważana za dobrze przebadaną i wysoce skuteczną metodę leczenia uzależnienia od opiatów wspomaganą lekami, ale może być nadzorowana tylko przez kilka specjalistycznych placówek terapeutycznych w stanie lub przez lekarzy, którzy w przeszłości rzadziej oferowali ten serwis. Skuteczność nadzoru nad leczeniem przez lekarza środowiskowego nie została przetestowana w systemie wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych.

Proponowany projekt ma na celu przetestowanie modeli w celu rozszerzenia dostępu do leczenia dla osób uzależnionych od substancji. Projekt opiera się logicznie na wcześniejszej pracy PI. Przestępcy uzależnieni od substancji są specjalnie wybierani do śledztwa ze względu na (1) większą dotkliwość i rozpowszechnienie problemów i powikłań związanych z używaniem substancji w porównaniu z ogólniejszą populacją osób dorosłych uzależnionych od substancji, (2) wpływ zachowań przestępczych związanych z narkotykami na ofiary oraz na bezpieczeństwo i dobre samopoczucie naszych społeczności oraz (3) przydatność naszego zespołu i współpracowników społeczności do prowadzenia badań z uzależnionymi przestępcami w celu promowania indywidualnego powrotu do zdrowia, zdrowia publicznego i bezpieczeństwa publicznego.

Aby przyczynić się do poszerzenia wiedzy na temat potencjalnych modeli rozszerzenia leczenia i nadzoru przestępców uzależnionych od substancji, obecny projekt i związane z nim przyszłe prace będą miały na celu:

1. Porównaj modele leczenia obejmujące (1) leczenie kierowane przez specjalistę, a następnie leczenie w gabinecie lekarskim oraz (2) leczenie wyłącznie w gabinecie lekarskim.
2. Ustal, czy iw jakim stopniu okres stabilizacji z leczeniem kierowanym przez specjalistę poprawia wyniki w porównaniu z samym leczeniem w gabinecie lekarskim.
3. Wyjaśnij optymalny okres czasu na taki okres „stabilizacji specjalistycznej”.

W tym badaniu „stabilizacja” odnosi się do okresu na początku leczenia, podczas którego uzależniony przestępca podlega bardziej rygorystycznym zestawom warunków nadzoru związanych z wydawaniem leków. Obejmuje to codzienne raporty dotyczące dawkowania leków i częstsze badania moczu na obecność narkotyków.

Podstawowym wynikiem badania będzie czas do popełnienia nowego przestępstwa. Podstawowy wynik będzie mierzony za pomocą publicznie dostępnej bazy danych Consolidated Court Automation Program (CCAP) Sądu Okręgowego Wisconsin. Witryna Wisconsin Circuit Court Access zapewnia dostęp do niektórych rejestrów publicznych sądów okręgowych stanu Wisconsin. Informacje wyświetlane na stronie są dokładną kopią informacji o sprawie wprowadzonych do systemu zarządzania sprawami CCAP przez pracowników sądów w powiatach, w których znajdują się akta spraw. Wszystkie przeglądane streszczenia akt sądowych są dokumentami publicznymi zgodnie z prawem stanu Wisconsin dotyczącymi otwartych akt i są ogólnodostępne. Baza danych CCAP będzie okresowo wyszukiwać wszystkich zarejestrowanych uczestników badania, aż do zakończenia analizy danych.

Wyniki drugorzędne obejmują ciągłe zażywanie narkotyków, mierzone za pomocą testów na obecność narkotyków w moczu, wcześniej zatwierdzonych środków samoopisowych; oraz przyjmowanie i przestrzeganie leczenia. Wyniki drugorzędne obejmują również wystandaryzowane miary zachowań ryzykownych związanych z HIV, wykorzystania usług zdrowotnych i korzyści kosztowych (perspektywa społeczna).

Wszyscy badani będą rekrutowani przez Centrum Zdrowia Psychicznego Journey (wcześniej Centrum Zdrowia Psychicznego hrabstwa Dane), które służy jako jednostka oceniająca dla Sądu ds. leczenia uzależnień hrabstwa Dane (DTC). Badanie to pozwoli ustalić, czy różne okresy początkowej stabilizacji w leczeniu specjalistycznym wpływają na wyniki w porównaniu z samym leczeniem w gabinecie lekarskim. W badaniu zostanie losowo przydzielonych 40 uczestników do jednego z 2 stanów charakteryzujących się czasem trwania lub brakiem „specjalistycznego okresu stabilizacji”: 1) buprenorfina/nalokson przez gabinet lekarski (B-PO) x 10 miesięcy lub 2) buprenorfina/nalokson przez specjalistę centrum (B-SC) x 3 miesiące, a następnie B-PO ​​x 7 miesięcy. Badani otrzymają leczenie behawioralne i nadzór sądowy jak zwykle. Głównym rezultatem będzie czas na ponowne aresztowanie/nowe przestępstwo. Drugorzędne wyniki obejmują ciągłe zażywanie narkotyków mierzone za pomocą 1) badania moczu na obecność narkotyków oraz 2) zatwierdzonych środków samoopisowych, przyjmowania i przestrzegania leczenia, standaryzowanych miar zachowań ryzykownych związanych z HIV, wykorzystania usług zdrowotnych i korzyści kosztowych.