Estudio del tribunal de drogas del condado de Dane para delincuentes adictos

La adicción afecta negativamente el bienestar individual y familiar, la salud pública y la seguridad pública en todo el estado de WI. El tratamiento adecuado puede prevenir innumerables consecuencias físicas de la adicción, como el VIH, la hepatitis viral, la endocarditis, los accidentes automovilísticos y otros traumatismos. El tratamiento de una persona adicta previene 63 delitos por año, sin incluir el abuso de pareja e infantil, que siguen sin denunciarse. El contacto de una persona con el sistema de justicia penal de WI constituye un punto crítico para la remisión a tratamiento supervisado para promover la recuperación del usuario y, por lo tanto, la salud y la seguridad públicas. Este proyecto y el trabajo futuro relacionado ayudarán a optimizar la prevención, la intervención y el desarrollo de políticas dirigidas al uso de sustancias, el crimen y las consecuencias relacionadas. Específicamente, el trabajo propuesto 1) examinará el impacto de los modelos de tratamiento comunitario colaborativo que involucran consultorios de médicos generalistas, centros de tratamiento especializado y la justicia penal, 2) examinará los comportamientos de riesgo del VIH y su respuesta a las condiciones del estudio, y 3) difundirá los resultados al estado y audiencias nacionales para promover la colaboración entre la justicia penal, la atención especializada y la atención médica general para reducir los daños relacionados con las drogas en la salud individual y de la población. Existe una alta prevalencia de dependencia de opiáceos entre los delincuentes involucrados. La buprenorfina/naloxona (Suboxone) se considera un tratamiento asistido por medicamentos altamente eficaz y bien investigado para la dependencia de opiáceos, pero es posible que solo sea supervisado a través de las pocas instalaciones de tratamiento especializadas en el estado, o por médicos que históricamente han sido menos propensos a ofrecer este servicio. No se ha probado la eficacia de la supervisión del tratamiento médico comunitario para aquellos en el sistema de justicia penal.

El proyecto propuesto busca probar modelos para expandir el acceso al tratamiento para personas dependientes de sustancias. El proyecto se basa lógicamente en el trabajo previo del IP. Los delincuentes dependientes de sustancias se eligen específicamente para la investigación debido a (1) la mayor gravedad y prevalencia de los problemas y complicaciones del uso de sustancias en comparación con la población adulta dependiente de sustancias más general, (2) el impacto del comportamiento delictivo relacionado con las drogas en las víctimas y sobre la seguridad y el bienestar de nuestras comunidades, y (3) la idoneidad de nuestro equipo y colaboradores comunitarios para realizar investigaciones con delincuentes adictos a fin de promover la recuperación individual, la salud pública y la seguridad pública.

Para contribuir al conocimiento sobre los modelos potenciales para la expansión del tratamiento y la supervisión de los delincuentes dependientes de sustancias, el proyecto actual y el trabajo futuro relacionado tendrán como objetivo:

1. Compare modelos de tratamiento que incluyan (1) tratamiento dirigido por un especialista seguido de tratamiento en el consultorio médico y (2) tratamiento solo en el consultorio médico.
2. Determinar si y en qué medida un período de estabilización con tratamiento dirigido por un especialista mejora los resultados en comparación con el tratamiento en el consultorio del médico solo.
3. Aclarar el período de tiempo óptimo para tal período de "estabilización especializada".

En este estudio, "estabilización" se refiere a un período de tiempo al inicio del tratamiento durante el cual el delincuente adicto participa en un conjunto más estricto de condiciones de supervisión vinculadas a la dispensación de sus medicamentos. Esto incluye informes diarios para la dosificación de medicamentos y análisis de drogas en orina más frecuentes.

El resultado principal del estudio será el momento de la comisión de un nuevo delito. El resultado principal se medirá a través de la base de datos del Programa de Automatización de Tribunales Consolidados de Tribunales de Circuito de Wisconsin (CCAP) disponible públicamente. El sitio web de Acceso al Tribunal de Circuito de Wisconsin proporciona acceso a ciertos registros públicos de los tribunales de circuito de Wisconsin. La información que se muestra en el sitio web es una copia exacta de la información del caso ingresada en el sistema de administración de casos de CCAP por el personal del tribunal en los condados donde se encuentran los archivos del caso. Los resúmenes de registros judiciales vistos son todos registros públicos bajo la ley de registros abiertos de Wisconsin y son de libre acceso para el público. La base de datos de CCAP buscará periódicamente a todos los participantes del estudio inscritos hasta que se complete el análisis de datos.

Los resultados secundarios incluyen el uso continuo de drogas medido por pruebas de drogas en orina, medidas de autoinforme previamente validadas; y aceptación y adherencia al tratamiento. Los resultados secundarios también incluyen medidas estandarizadas de comportamientos de riesgo de VIH, utilización de servicios de salud y costo-beneficio (perspectiva social).

Todos los sujetos serán reclutados a través del Centro de Salud Mental Journey (anteriormente Centro de Salud Mental del Condado de Dane), que sirve como unidad de evaluación para el Tribunal de Tratamiento de Drogas del Condado de Dane (DTC). Este estudio determinará si los períodos variables de estabilización inicial en el tratamiento especializado afectan los resultados en comparación con el tratamiento en el consultorio médico solo. El estudio asignará al azar a 40 participantes a una de 2 condiciones caracterizadas por la duración o falta del "período de estabilización del especialista": 1) buprenorfina/naloxona a través del consultorio médico (B-PO) x 10 meses, o 2) buprenorfina/naloxona a través del especialista centro (B-SC) x 3 meses seguido de B-PO ​​x 7 meses. Los sujetos recibirán tratamiento conductual y supervisión judicial como de costumbre. El resultado principal será el tiempo para volver a arrestar/nuevo crimen. Los resultados secundarios incluyen el uso continuo de drogas medido por 1) pruebas de drogas en orina y 2) medidas de autoinforme validadas, aceptación y cumplimiento del tratamiento, medidas estandarizadas de comportamientos de riesgo de VIH, utilización de servicios de salud y costo-beneficio.