Estudo do Tribunal de Drogas do Condado de Dane para Infratores Viciados

O vício afeta negativamente o bem-estar individual e familiar, a saúde pública e a segurança pública em todo o estado de WI. O tratamento adequado pode prevenir inúmeras consequências físicas do vício, como HIV, hepatite viral, endocardite, acidentes automobilísticos e outros traumas. O tratamento de um indivíduo viciado evita 63 crimes por ano, sem incluir parceiro íntimo e abuso infantil, que permanecem subnotificados. O contato do indivíduo com o sistema de justiça criminal de WI constitui um ponto crítico para o encaminhamento ao tratamento supervisionado para promover a recuperação do usuário e, consequentemente, a saúde e segurança pública. Este projeto e trabalhos futuros relacionados ajudarão a otimizar a prevenção, a intervenção e o desenvolvimento de políticas voltadas para o uso de substâncias, crime e consequências relacionadas. Especificamente, o trabalho proposto irá 1) examinar o impacto de modelos de tratamento comunitário colaborativo envolvendo consultórios médicos generalistas, instalações de tratamento especializado e justiça criminal, 2) examinar comportamentos de risco de HIV e sua resposta às condições do estudo e 3) disseminar resultados para estados e audiências nacionais para promover a colaboração entre a justiça criminal, atendimento especializado e assistência médica generalista na redução dos danos relacionados às drogas à saúde individual e da população. Há uma alta prevalência de dependência de opiáceos entre os criminosos envolvidos. A buprenorfina/naloxona (Suboxone) é considerada um tratamento assistido por medicamentos altamente eficaz e bem investigado para a dependência de opiáceos, mas só pode ser supervisionado por meio de algumas instalações de tratamento especializadas no estado ou por médicos que historicamente têm menos probabilidade de oferecer este serviço. A eficácia da supervisão do tratamento médico comunitário não foi testada no sistema de justiça criminal.

O projeto proposto busca testar modelos para ampliar o acesso ao tratamento para dependentes de substâncias. O projeto se baseia logicamente no trabalho anterior do PI. Infratores dependentes de substâncias são especificamente escolhidos para investigação devido (1) à maior gravidade e prevalência de problemas e complicações do uso de substâncias quando comparados à população adulta dependente de substâncias em geral, (2) ao impacto do comportamento criminoso relacionado a drogas sobre as vítimas e sobre a segurança e o bem-estar de nossas comunidades e (3) a adequação de nossa equipe e colaboradores comunitários para realizar pesquisas com infratores viciados a fim de promover a recuperação individual, a saúde pública e a segurança pública.

Para contribuir para o conhecimento de potenciais modelos de expansão do tratamento e supervisão de infratores dependentes de substâncias, o projeto atual e trabalhos futuros relacionados terão como objetivos:

1. Compare os modelos de tratamento envolvendo (1) tratamento dirigido por um especialista, seguido de tratamento baseado em consultório médico e (2) apenas tratamento baseado em consultório médico.
2. Determine se e em que grau um período de estabilização com tratamento dirigido por um especialista melhora os resultados em relação ao tratamento em consultório médico sozinho.
3. Esclareça o período de tempo ideal para esse período de "estabilização especializada".

Neste estudo, "estabilização" refere-se a um período de tempo no início do tratamento durante o qual o infrator viciado participa de um conjunto mais rigoroso de condições de supervisão vinculadas à distribuição de medicamentos. Isso inclui relatórios diários para dosagem de medicamentos e testes de drogas na urina mais frequentes.

O resultado primário do estudo será o tempo para cometer um novo crime. O resultado primário será medido por meio do banco de dados do Programa de Automação Judicial Consolidado do Tribunal de Circuito de Wisconsin (CCAP). O site Wisconsin Circuit Court Access fornece acesso a certos registros públicos dos tribunais do circuito de Wisconsin. As informações exibidas no site são uma cópia exata das informações do caso inseridas no sistema de gerenciamento de casos do CCAP pelos funcionários do tribunal nos condados onde os arquivos do caso estão localizados. Os resumos dos registros do tribunal vistos são todos registros públicos sob a lei de registros abertos de Wisconsin e livremente acessíveis ao público. O banco de dados do CCAP pesquisará periodicamente todos os participantes do estudo inscritos até que a análise dos dados seja concluída.

Os resultados secundários incluem o uso contínuo de drogas medido pelo teste de drogas na urina, medidas de autorrelato previamente validadas; e aceitação e adesão ao tratamento. Os resultados secundários também incluem medidas padronizadas de comportamentos de risco de HIV, utilização de serviços de saúde e custo-benefício (perspectiva social).

Todos os indivíduos serão recrutados através do Centro de Saúde Mental Journey (antigo Centro de Saúde Mental do Condado de Dane), que serve como unidade de avaliação para o Tribunal de Tratamento de Drogas (DTC) do Condado de Dane. Este estudo determinará se períodos variados de estabilização inicial no tratamento especializado afetam os resultados em relação ao tratamento de consultório médico sozinho. O estudo randomizará 40 participantes para uma das 2 condições caracterizadas pela duração ou falta do "período de estabilização especializado": 1) buprenorfina/naloxona via consultório médico (B-PO) x 10 meses, ou 2) buprenorfina/naloxona via especialista centro (B-SC) x 3 meses seguido de B-PO ​​x 7 meses. Os sujeitos receberão tratamento comportamental e supervisão judicial como de costume. O resultado primário será o tempo para nova prisão/novo crime. Os resultados secundários incluem o uso contínuo de drogas medido por 1) teste de drogas na urina e 2) medidas validadas de auto-relato, aceitação e adesão ao tratamento, medidas padronizadas de comportamentos de risco para HIV, utilização de serviços de saúde e custo-benefício.